致敬医师节｜青大附院心脏大血管外科江磊教授：深耕微创“心”技术，守护百姓生命之门

心脏瓣膜是人体心脏的“单向阀门”，维系着全身血液的正常循环。随着人口老龄化加剧，心脏瓣膜病已成为高发心血管疾病，严重威胁中老年人生命健康。近年来，以TAVR为代表的微创介入技术飞速发展，打破传统开胸手术局限，让众多高龄、高风险心脏患者重获生机。值全国第九个中国医师节来临之际，记者走进青岛大学附属医院市南院区，专访医院心血管外科主任江磊，解读心脏瓣膜病诊疗新进展，探寻微创技术背后的医者坚守与创新突破。

江磊接受半岛记者专访

深耕临床二十余年

精湛医术为百姓筑牢心脏健康防线

心脏外科素有“外科皇冠上的明珠”之称，技术难度高、风险大、对团队协作要求极高。作为省内最早开展TAVR微创技术的学科带头人，江磊深耕心脏瓣膜病外科与微创介入治疗多年，带领团队完成700余例TAVR手术，率先攻克多项复杂瓣膜微创技术，填补区域技术空白，以精湛医术为区域百姓筑牢心脏健康防线。

在临床中，心脏瓣膜病是常见心脏疾病，常见为风湿性瓣膜病和退行性瓣膜病两大类。江磊介绍，早年风湿性心脏病是瓣膜病主流，曾占据心脏外科半数手术量，随着生活、医疗条件大幅提升，风湿性瓣膜病发病率逐年下降。如今，老龄化带来的瓣膜退行性病变已成为临床最常见、增长最快的瓣膜疾病。

人体心脏拥有主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣四组瓣膜，如同四扇精密“阀门”，保障血液单向有序流动。随着年龄增长，瓣膜会出现钙化、弹性减退、结构老化，进而出现瓣膜狭窄、关闭不全两大核心病变。一旦瓣膜功能受损，血液回流、供血受阻，患者会出现胸闷、憋气、胸痛、晕厥、乏力等症状。若未能及时干预，病情会持续进展，最终诱发心力衰竭、恶性心律失常，甚至猝死，严重降低患者生活质量。

江磊表示，瓣膜病高危人群特征清晰，主要包含三类：先天性瓣膜发育异常人群、既往风湿热感染人群，以及60岁以上老年群体。尤其是高龄老人，瓣膜常年劳损退变，是瓣膜病高发人群。临床上，江磊团队曾多次为90岁以上超高龄患者成功实施微创瓣膜手术，帮助高龄重症患者摆脱病痛折磨。

突破微创壁垒

打造全域瓣膜介入诊疗体系

传统心脏瓣膜置换手术需要开胸、锯开胸骨、建立体外循环，手术创伤大、耗时久、恢复期长，很多高龄、基础疾病多、体质虚弱的患者无法耐受。为破解这一诊疗难题，2017年，江磊带领团队率先在省内开展TAVR（经导管主动脉瓣置换术），开启青岛及周边地区心脏瓣膜病微创治疗新时代。

相比传统开胸手术，TAVR仅需大腿根部不到1厘米的微小创口，无需开胸、无需体外循环，单台手术最短半小时即可完成，患者术后三至五天即可康复出院，极大降低手术创伤与治疗风险，适配高龄、高危、不耐受开胸手术患者。

依托技术创新，团队现已建立四大瓣膜全覆盖微创诊疗体系，实现心脏四组瓣膜疾病微创介入精准治疗。针对主动脉瓣狭窄、反流，可开展常规TAVR术；针对二尖瓣重度反流，成熟开展二尖瓣缘对缘修复术（TEER），保留自身瓣叶、规避开胸创伤；针对临床常见的继发性三尖瓣反流，开展缘对缘修复、瓣环缩小等微创修复技术；针对既往行生物瓣置换的病人，包括主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣，目前生物瓣衰败，常规开展瓣中瓣手术；针对肺动脉瓣狭窄，通过球囊扩张术进行微创治疗，肺动脉瓣反流，开展经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）。

同时，团队积极攻克复杂疑难术式，率先开展经心尖入路二尖瓣瓣中瓣手术、同期多瓣膜联合微创手术等多项前沿技术，解决常规介入路径无法开展的复杂病例，让更多原本失去手术机会的重症患者重获治疗希望。江磊强调，现代心脏外科治疗早已告别“一刀切”模式，团队始终坚持个体化诊疗理念，结合患者年龄、职业、身体条件、远期需求制定专属方案，在遵循医学准则的同时，最大化兼顾患者生活质量。

精进团队协作体系

曾4小时完成三台全麻TAVR手术

技术精进的同时，医疗普惠同样至关重要。过去，心脏微创瓣膜手术费用高昂，让不少患者望而却步。随着国家耗材集采落地、医保政策持续优化，微创瓣膜治疗费用大幅下降。江磊介绍，如今国内瓣膜价格大幅下调，患者完成TAVR微创手术整体费用可控，叠加青岛多层次医保报销、大病保险及“琴岛e保”补充保障，极大减轻了普通家庭的就医负担，让高端微创技术真正惠及民生。

技术突破的背后，是一支年轻、高效、默契的专业团队。自2017年组建瓣膜病微创团队以来，江磊带领年轻团队深耕创新、持续精进，搭建起心脏外科、心脏超声、影像、麻醉、重症、护理多学科协作体系。凭借极致的手术流程把控、高效的应急处置能力，团队曾创下四个小时连续完成三台全麻TAVR手术的高效纪录，充分展现区域顶尖心脏团队的诊疗实力。

作为国家临床重点专科建设团队，青大附院心脏外科历经数十年发展，现已形成三大院区联动发展格局，床位规模、手术体量、疑难重症救治能力稳居省内第一梯队。站在新的发展起点，江磊表示，团队将持续对标国内外顶尖心脏中心，深耕微创技术创新、强化人才梯队建设、深化区域医疗协作，持续完善全生命周期心脏瓣膜病诊疗体系，以更前沿的技术、更优质的医疗服务，守护群众心脏健康，助力区域心血管诊疗水平持续提升。

一袭白衣，一生坚守。从传统开胸手术到全域微创介入，从技术探索到民生普惠，江磊和团队始终以医者初心坚守临床一线，用精准、高效、温柔的微创技术，守护每一颗跳动的心脏，为万千家庭筑牢健康底气。

专家介绍

江磊，青岛大学附属医院心血管外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。学术任职：青岛市医学会结构性心脏病专委会主任委员，山东省医师协会结构性心脏病专业委员会副主任委员，山东省结构性心脏病质控中心副主任，山东省医师协会心外科医师分会常务委员，亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员，山东省康复学会心外科分会副主任委员，国家心血管病中心专家委员会心血管外科微创专业委员会委员，国家心血管病中心专家委员会血管外科专业委员会委员，中国医师协会心外科分会介入治疗委员会委员，中国医师协会腔内血管学专委会主动脉夹层专家委员会委员，中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会委员，青岛市医疗事故鉴定专家。业务专长：先心病、瓣膜病等结构性心脏病的介入治疗，大血管疾病的介入治疗，多项技术为省内首次开展。常规开展其他心外科开胸手术。2017年9月开展山东省第一例经股动脉TAVR手术。目前大血管介入个人手术量居山东省前列，瓣膜介入手术量为山东省首位，国内前列。

（半岛全媒体记者 毛梓权）