政策在身边 照护在眼前——泰安市东平县扎实推进职工长期护理保险

长期护理保险作为社会保险"第六险"，正成为破解"一人失能、全家失衡"难题的重要制度安排。近年来，中国人寿泰安分公司积极配合东平县医保局立足县域实际，持续优化职工长期护理保险服务，将专业照护延伸至失能职工床前，切实减轻家庭照护压力，守护老年人有尊严的晚年生活。

居家护理：专业服务送上门

家住东平县城区的退休职工张大爷，身患脑梗、糖尿病等多种慢性病，长期卧床且留置胃管、尿管，生活完全不能自理。子女常年在外工作，仅靠年迈的老伴照料，往返医院更换管路一度成为这个家庭最大的难题。

了解到长护险政策后，家属提交了待遇申请。经中国人寿评估人员现场评估，张大爷达到重度失能标准，顺利纳入长护险保障范围。如今，定点护理机构人员定期上门，为其开展生命体征监测、管路维护、压疮预防、康复指导等服务。"不用奔波医院，在家就能享受专业医疗照护，多亏长护险政策，解决了我们老两口最大的难题。"张大爷的老伴感慨道。

工作人员上门服务（刘君 供图）

机构护理：全天候照料解后顾之忧

除居家照护外，机构护理模式同样为不少家庭化解了照护难题。东平县退休职工王大爷因脑出血后遗症导致重度失能，子女工作繁忙，无力提供全天候贴身照料。家属为其选择了机构长护护理模式，老人入住县域内长护定点养老机构后，享受24小时专人照护，机构为其开展基础医疗处置、生活照料及康复训练，长护险按政策报销了大部分护理费用，既保障了老人得到规范化照料，也解除了子女的后顾之忧。

优化流程：打通服务"最后一公里"

中国人寿协助东平县医保局持续简化申请评估流程，着力打通长护险服务"最后一公里"。群众提交申请后，由第三方评估机构开展现场失能等级评估，严格执行统一评估标准，做到评估流程公开规范、结果客观公正。

依托县域定点护理机构网络，服务已延伸至乡镇村居，护理人员上门开展压疮护理、管路维护、康复指导、基础生活照料等服务，让失能老人无需往返医院即可在家享受规范化专业照护。同时，东平县强化异地长护待遇保障，对办理异地长期居住备案的失能职工，按政策落实长护险待遇，确保异地失能人员保障不断档。

监管护航：守好群众"养老钱"

在优化服务供给的同时，中国人寿协同东平县医保局坚持服务与监管并重。通过压实定点机构主体责任，常态化开展长护险基金自查自纠，加强服务履约核查，规范护理服务行为，严厉打击骗取长护险基金的违法违规行为，守好群众的"养老钱""保命钱"，确保长护险基金安全可持续运行。

下一步，中国人寿将积极配合东平县医保局持续开展"政策在身边，照护在眼前"主题宣传活动，通过进社区、进养老机构、线上解读等多种形式，加大职工长护险政策普及力度。同时不断优化经办服务，扩充优质护理服务供给，持续提升长护险服务质效，让更多符合条件的失能职工知晓政策、享受政策，用医保温度托起万千家庭的幸福期盼。

（通讯员 刘君）