鏖战一夜，连救七人！ ——泰安市第一人民医院急诊重症医学部夜班抢救7例热射病患者

这一天，是一个将被泰安市第一人民医院急诊重症医学部铭记的日子。从傍晚到凌晨医护抢救团队在12小时内连续收治7例热射病危重患者，年龄从35岁到79岁不等，其中5例昏迷、2例合并多器官功能损害。在这场与极端高温和死神的漫长鏖战中，7人全部抢救成功。

一场与高温的车轮战，开场即高燃：

17:10，第一例

傍晚17时10分，下班晚高峰刚刚开始，泰安市第一人民医院急诊重症医学部抢救室已拉响警报。79岁女性患者因在家浅昏迷伴频繁呕吐被家属紧急送医。患者体温40.8℃，呼吸急促、血压偏低。

根据患者的临床表现和辅助检查赵福财医生迅速判断为典型经典型热射病，立即组织团队投入抢救：冰帽头部亚低温保护、冰毯全身覆盖、冰盐水静脉输注，同时快速建立双通道补液，完善血气分析及脏器功能评估。然而，患者刚刚转入重症监护病房，新的警报再度响起——当天第二例患者已在转运途中。

患者接踵而至：

17:30，第二例

仅仅20分钟后，17时30分，78岁李奶奶因高热、意识障碍由120送至抢救室。体温40.9℃，已出现明显的呼吸浅促无力。紧急实施简易呼吸器辅助通气和全身降温，完善颅脑及肺部CT检查，患者被转入重症监护病房，床旁超声引导下快速完成深静脉置管，为后续精准补液和血管活性药物泵入赢得时间。

“两位高龄患者，基础代谢差，心肺储备有限，降温速度要快，但不能过激，避免循环崩溃。”副主任医师赵福财与重症监护医师一边紧盯监护仪上的血压波动，一边动态调整治疗方案。

险情升级：

18:33，第三例

18时33分，夜幕尚未完全降临，第三名患者被推入抢救室。76岁李爷爷，昏迷，体温42℃，已出现明显的呼吸衰竭。医护团队同步实施气管插管、呼吸机辅助通气和全身降温，两侧静脉通路，4°冰盐水快速输注，胃管置入，冰盐水胃管注入降温，完善颅脑及肺部CT检查，患者被转入重症监护病房。

持续接战：

20:04，第四例

20时04分，急诊走廊再次传来急促的平车轮声。35岁男性患者，因在玉米田间劳作后突发意识障碍，由家人紧急送医。值得注意的是，该患者既往有癫痫病史，此次同时出现高热惊厥与意识丧失，体温42℃。

综合判定为劳力型热射病，立即带领抢救团队：先止痉后降温，防止癫痫持续状态加重脑损伤。镇静药物静脉推注、冰帽强化头部降温、同步持续心电监测，三项措施同步展开。待抽搐控制后，迅速启动全身降温和脏器支持方案。随后患者被转入重症监护病房，联系血液净化团队，在降温的同时准备持续性肾脏替代治疗。

夜渐深，战斗不息：

20:19，第五例

距离第四例患者收治仅过15分钟，20时19分，59岁男性患者因高热被送至抢救室。体温39.9℃，已出现意识恍惚等脑损伤表现。赵医生当机立断，立即给予冰帽脑保护治疗，在快速降温的同时准备完善检查治疗。这时检验科报告危急值血钠117mmol/L，为预防高热和低钠继发脑水肿并发抽搐，立即给予综合降温同时补钠治疗，为患者争取到宝贵的脏器功能恢复窗口。

此时，抢救室5例热射病患者同时在治，医护团队人手紧张到了极限。

深夜再战：

23:19，第六例

临近午夜，抢救警报再次拉响。23时19分，67岁女性患者被120送入，入院时体温39.7℃，意识模糊、呼吸浅慢、血压持续走低，表现为严重的脓毒症样反应。医护团队迅速调整液体复苏策略，在降温同时给予血管活性药物泵入维持灌注，同步完善病原学检查并启动广谱抗感染治疗。

“热射病与感染有时互为因果，高体温本身可以诱发全身炎症反应，而感染也可能加重热损伤。需要动态鉴别，综合施策。”科主任刘光河和刘焕庆医生深夜赶到科室协助抢救。

黎明前的坚守：

凌晨3:18，第七例

凌晨3时18分，整个城市陷入熟睡，而泰安市第一人民医院急诊重症医学部的抢救室依然灯火通明。第七名患者——70岁女性侯奶奶因意识不清被家属发现后紧急送医。患者独居，被发现时已昏倒在屋外被烈日炙烤数小时，在家中和120急救车上给予冰水降温后体温仍高达39.8℃，属于典型的夜间静默型热射病，就诊延迟明显，已出现横纹肌溶解。

面对更加严峻的挑战，立即用冰毯冰帽物理降温联合药物及冰盐水输注治疗的联合模式降温，同步实施多脏器功能支持。在他精准的判断和调度下，第七例患者的核心体温在45分钟内顺利降至38.5℃以下，神志逐渐转清。

黎明到来：一夜七命，全部守住

凌晨5时许，最后一例患者的生命体征趋于平稳。当晨光穿过窗帘缝隙照进抢救室，7名患者的监护仪都显示着稳定的数据——全部脱离即时生命危险。

整整12小时，7例高热患者接续而至，其中5例昏迷，2例需要呼吸机支持，1例启动血液净化，急诊抢救团队几乎没有离开过抢救区域。早晨交班时，同事们发现他和夜班抢救团队的绿色急救服后背早已被汗水浸透，桌上那杯水从夜晚放到天亮，一口未动。

高温天气下，长时间在高温高湿环境中工作或活动极易诱发热射病。一旦出现高热、意识障碍等症状，应立即就医，不可拖延。热射病抢救有“黄金1小时”之说，越早识别、越早降温，生存率越高。

（通讯员 刘岩）