16岁少年重获“平整”人生！西海岸新区人民医院胸外科在齐鲁专家指导下开展“漏斗胸”矫正术

大众网记者 郑阳 青岛报道

近日，西海岸新区人民医院胸外科团队在齐鲁医院范兴龙主任的指导下，成功为一名16岁男性患者实施漏斗胸矫正术(Nuss手术)，术后胸廓外形恢复理想，患者及家属对效果十分满意。

患者小吕(化名)因“发现胸壁凹陷畸形1年”前来就诊。其前胸壁明显向内塌陷，状如漏斗，不仅体态异常，更让正值青春期的他深感自卑，甚至不敢去公共泳池或浴室。同时，他的肺活量低于同龄人，容易反复感冒、咳嗽、发热，严重时活动后气促明显，心脏受压感偶有出现，日常运动能力大受影响。家长曾疑惑：“是不是因为太瘦?”“会不会是缺钙?”——医生提醒：这些表象背后，很可能是漏斗胸在作祟。

何为漏斗胸?

漏斗胸是指胸骨连同部分肋骨向内、向后凹陷，形成舟状或漏斗状畸形，是最常见的先天性胸壁畸形。其病因多在出生时或青春期前后，肋软骨异常增生、伸长，并发生向前或向后的移位和变形，外观上表现为前胸壁凹陷、双肩前伸、轻度驼背以及上腹部突出。

该畸形呈渐进性发展，部分患儿出生时即存在，但往往在数月甚至数年后畸形逐渐加重才被家长察觉。男性发病率明显高于女性，男女比例约为4:1。

漏斗胸的分类与临床表现

根据病因，漏斗胸可分为先天性和获得性;按外观形态，则分为对称型与非对称型。多数患者早期并无明显症状，部分患儿在活动后出现气促;若畸形严重，可压迫心肺，影响心肺功能及生长发育。

年龄较小的患儿，畸形多为对称性凹陷;随年龄增长，胸骨常向右侧旋转，右侧肋软骨凹陷较左侧更深，右侧乳腺发育也可能较左侧差。同时，患者后胸壁多呈平背或圆背，脊柱侧弯在青春期后逐渐显著，而年幼时不易被发现。

缺钙会引起漏斗胸吗?

不少家长误以为漏斗胸与缺钙有关，实则不然。佝偻病确实因缺钙导致全身骨骼发育异常，但其在胸廓的表现多为鸡胸或复杂畸形，极少呈现典型的漏斗胸。因此，漏斗胸的发生与缺钙并无直接关联。

何时需要手术?

漏斗胸自愈可能性极小，且随年龄增长，心肺受压和功能障碍风险加重，术后恢复也变慢。大龄患儿及成人常因外观问题产生自卑、焦虑等心理障碍。因此，早期干预至关重要。

先天性漏斗胸通常在出生后3～6个月被发现，凹陷程度随年龄递增，临床未见自愈病例。除极轻度畸形可定期随访观察外，绝大多数患者均建议手术治疗，尤其是出现以下情况时：

畸形严重，影响心肺功能;

患者对自身外观存在明显困扰，影响心理健康。

手术方式与最佳时机

目前主流术式为Nuss手术(微创漏斗胸矫正术)，属于“微创化”矫正路径，具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、术后外观改善显著等优点，中远期效果良好。

关于手术年龄，指南推荐个体化方案，一般建议在3～12岁之间进行。此阶段畸形多局限于肋软骨，肋骨受累较轻，矫形后胸廓可按正常轨迹发育。越早矫正，越有利于恢复解剖功能与生理平衡;同时，考虑到学龄前儿童心理影响较小，学龄前矫正为最佳窗口期。

一旦发现孩子胸壁凹陷，家长应尽早带其到正规医院胸外科就诊，切勿因误认为“缺钙”或“瘦弱”而延误治疗时机!