莱芜区医保工作迈入“数智化”时代

日前，在济南市莱芜区一家药店，市民张军买完药后掏出手机，扫了一下药盒上的追溯码。“嘀”的一声，药品从哪儿生产、经过谁的手、什么时候进的这家店，全显示在屏幕上。

这一声清脆的“嘀”，正是莱芜区医保工作迈入“数智化”时代的生动注脚。今年，莱芜区将“码上监管 医保惠民”列为重点民生实事之一，一手抓药品追溯码严监管，一手抓医保大培训提效能——让数据跑起来，把医保基金管住，把便民服务送到群众身边。

这背后是一张覆盖183家定点医疗机构、372家定点药店的数据网。过去查回流药、串换药靠人工翻台账，费时费力且有疏漏，现在系统自动比对，异常数据自动预警。今年当地查处1起倒卖回流药案件，涉事药店被解除医保协议，责任人被暂停结算资格1年。莱芜区医保局还联合市场监管局对7家医疗机构开展医药价格及药械质量检查，打击“阴阳价格”、非法渠道购药等行为。

数据跑起来，受益的是群众。市民赵利刚满60岁，退休前一直惦记着要去办医保手续，结果收到短信：您的医保待遇已自动办结。今年以来，莱芜区2951名退休人员已实现“免申即享”。二胎妈妈李燕出院没几天，生育津贴直接打进卡里。据悉，当地已累计发放2525.67万元生育津贴，惠及2366人次。低保户孙大爷出院结算十几秒办完，基本医保、大病保险、医疗救助一次搞定，今年已有3.52万人次和孙大爷一样，享受到“一站式”结算，救助金额1019.55万元。

莱芜区医保局局长李勤说，下一步将深化药品追溯码全链条应用等工作，推动医保经办从“能办”向“好办、快办、智办”迭代升级。

（大众新闻记者 姜斌 通讯员 赵文婧 王鹏宇 姜晓晗）