165公斤患者突发呼吸衰竭，齐鲁医院德州医院ICU紧急抢救转危为安

“你好，我是胃肠外科值班医生，病房内一名27岁体重165公斤、BMI约为64的极重度肥胖患者，突然出现意识不清、呼吸衰竭，持续面罩吸氧下血氧饱和度仍仅维持在70%左右，情况十分危急，需要重症医学科协助救治……”不久前的一个凌晨，在齐鲁医院德州医院重症医学科（ICU），一则院内紧急求助电话，拉开了一场惊心动魄的生死急救。

接报后，当夜值班的齐鲁医院德州医院重症医学科副主任医师贾欣华迅速赶到现场，经快速评估，判断患者存在严重的通气功能障碍与低氧血症，若不及时干预随时可能发生心搏骤停。于是，她当机立断，以娴熟的气道管理技术为患者实施紧急气管插管、开放气道，并与胃肠外科值班医师协同将患者护送至医院ICU，随即衔接呼吸机辅助通气治疗。

为了让患者得到有效救治，尽可能减少对其身体带来的损害，齐鲁医院德州医院重症医学科主任李毅辉、执行主任夏建光带领医护团队，分工协作密切配合，同步全力开展各项急救工作。医护团队第一时间完善床旁血气分析、持续心电及血流动力学监测，针对患者体重过重、胸壁顺应性差、膈肌抬高导致的严重呼吸机械障碍，制定肺保护性通气策略，根据血气结果与气道阻力，动态评估并精细微调呼吸机各项参数，既保证充足氧合，又最大程度减少肺损伤；结合超重患者药代动力学特点，精准实施镇静镇痛管理，降低氧耗。与此同时，团队强化深度气道护理，重症医学科呼吸治疗师张树宽联合呼吸治疗小组强化气道廓清，加强膈肌锻炼，严密防范肺部感染。

面对超大体重患者的护理难题，重症医学科护士长左拥军、病区护士长陈超带领护理团队启动专项救治预案，从静疗、防压疮、体位变动等方面逐一破局，严格执行定时翻身与减压管理，精细管路与皮肤护理，严防出现压疮或因体位变动导致的脱管情况。此外，护理团队还针对患者因超重导致的深部皮肤褶皱受损及原有皮肤病变，开展个性化清洗、干爽与对症治疗，帮助患者改善皮肤状况。

经过医护团队的共同努力，患者身体状况逐步稳定。随后，团队借助自主呼吸试验评估患者呼吸肌力与通气储备，循序渐进地为患者开展脱机训练，最终患者成功脱离呼吸机并拔除气管插管，意识恢复，现已好转出院。

作为守护全院危重患者的 “最后防线”，医院重症医学科实行365天×24小时全天候备勤，团队成员随时待命、迎难而上，凭借扎实的危重症救治功底与成熟的应急处置机制，以精湛的救治技术、细致的人文照护，为危重患者重燃生命希望。

专家提醒，肥胖不仅是慢性健康问题，更可能诱发危及生命的急症。BMI≥60已属极重度肥胖，胸腹部脂肪堆积可明显限制呼吸运动，合并睡眠呼吸暂停、心肺负荷加重，一旦遭遇感染、手术等应激状况，极易突发呼吸衰竭甚至危及生命。科学减重、规律体检，若出现夜间打鼾憋醒、白天嗜睡、活动后气促等症状，应及时就诊。

（大众新闻通讯员 李梦娇 记者 贺莹莹）