山东中医药大学附属医院杨久山教授：深耕运动医学，构建保膝矫形协同新范式

近年来，全民健身热潮持续升温，大众运动参与度与运动强度不断提升，运动损伤就诊量随之逐年走高；叠加人口老龄化背景下骨关节退行性疾病的高发态势，公众对骨科诊疗的诉求已从“解除病痛”升级为“保留原生关节功能、快速回归生活与运动状态”。作为骨科领域兼具微创特质与功能导向的前沿分支，运动医学正成为推动骨科诊疗模式升级、满足群众多元健康需求的重要方向。

近日，新华网专访山东中医药大学附属医院运动医学科主任杨久山教授，解码运动医学学科建设的实践路径，探寻其赋能保膝、矫形协同发展的核心逻辑。

山东中医药大学附属医院运动医学科主任杨久山教授

构建全关节微创诊疗体系，推动运动医学学科快速发展

马拉松赛事热度居高不下、城市球馆一座难求、居家健身成为日常……随着全民健身理念深入人心，大众的运动场景不断丰富，与之相伴的是运动损伤就诊量的持续增长。膝盖扭伤、肩袖撕裂、韧带断裂……面对这些损伤，越来越多患者不再满足于“养好就行”，而是期待以最小的创伤修复组织，尽快回归熟悉的运动与生活场景。正是这样的民生需求，推动着运动医学学科快速发展，成为骨科领域最具活力的增长方向之一。

作为现代骨科的重要分支，运动医学以运动相关损伤为核心诊疗对象，覆盖全身各关节的韧带、半月板、软骨、肌腱等软组织病变，核心理念是通过微创手段修复损伤、最大程度保留原生组织与关节功能，区别于传统骨科“切除-替代”的治疗逻辑。

杨久山介绍，其团队长期深耕运动医学领域，核心成员先后赴北京积水潭医院、北京大学第三医院等顶尖运动医学中心进修深造，持续接轨国际前沿的关节镜技术与诊疗理念。“运动医学的本质，是最大程度保留患者的原生关节结构与功能。评判一台手术的好坏，从来不是看操作有多复杂，而是看患者术后能不能回到受伤前的状态，能不能重新享受运动的乐趣。”杨久山说。

杨久山表示，依托多年的技术积累，目前团队已构建起覆盖膝、肩、髋、肘、踝、腕六大关节的全维度关节镜诊疗体系：膝关节领域可常规开展半月板缝合修补等术式；肩关节领域可完成肩袖缝合修补等复杂操作；同时覆盖髋关节盂唇修复、肘关节游离体取出、踝关节韧带重建、腕关节三角纤维软骨复合体修复等多部位微创治疗，并配套系统化术后功能康复方案，形成“精准诊断-微创治疗-科学康复”的完整诊疗体系。

依托微创精细技术优势，构建保膝矫形协同发展格局

运动医学的价值远不止于处理急性运动损伤。在慢性骨关节疾病的诊疗场域中，其“保组织、保功能”的核心逻辑，同样为膝骨关节炎阶梯治疗、下肢畸形矫治注入了新的思路。在杨久山团队的学科布局中，运动医学是贯穿全程的主线，保膝与矫形则是基于核心技术延伸出的两大协同方向，三者互补增益，形成了独具特色的诊疗格局。

“我们常说，用运动医学的‘放大镜’看清关节内的真实情况，用矫形的‘尺子’精准调整下肢力线，这是我们做好保膝诊疗的核心打法。”杨久山如此概括三者的协同逻辑。

他进一步解释，膝骨关节炎的病情往往具有复杂性，很多患者在关节退变的同时，还合并半月板撕裂、软骨缺损、游离体等多种病变。传统保膝手术多聚焦力线矫正或部分关节置换，对关节内的合并损伤难以同步处理。依托运动医学的关节镜技术，团队在开展保膝手术前，可通过镜下直视探查，精准评估软骨磨损程度、半月板与韧带的实际状态，严格把控保膝适应证，避免仅凭影像学检查出现判断偏差；手术过程中，可同期完成半月板修整、游离体取出、软骨微骨折修复等操作，一次手术解决多重病变，既减少患者多次手术的负担，也为术后关节功能的长期稳定奠定基础。

与此同时，下肢矫形的技术积淀，也反向拓宽了保膝诊疗的适配边界。杨久山表示，截骨保膝的本质是通过调整下肢负重力线，将磨损间室的负荷转移至健康间室，这与O/X型腿矫正、骨折后畸形矫治的底层逻辑高度契合。凭借十余年的矫形临床经验，团队可通过数字化术前规划，精准计算每一位患者的个体化矫正角度，规避矫正不足或矫枉过正的风险；面对合并严重下肢畸形、陈旧骨折后遗症的复杂病例，也能通过定制化联合术式灵活处理，让更多原本只能接受全膝置换的患者，获得保留自身关节的可能。

“矫形的目标从来不是只把腿做直。”杨久山强调，保膝与运动医学的功能导向，让下肢矫形的评价标准从“外形矫正”升级为“外形与功能并重”，在改善肢体外观的同时，充分考量力线改变对关节软骨、半月板、韧带的长远影响，保障患者关节的长期健康与运动功能。

基于这一协同体系，团队搭建起完整的膝骨关节炎阶梯化治疗矩阵：从保守治疗、微创关节镜清理，到膝关节周围截骨、单髁置换，再到3D打印个性化导板、生物软骨再生技术的临床应用，可根据患者年龄、病情阶段、功能诉求匹配最优诊疗方案，真正实现“该保的坚决保，该换的适时换”。

聚焦患者全周期获得感，践行中西医融合诊疗初心

技术的精进最终要落脚于患者的真实获益。在打磨诊疗技术的同时，杨久山团队充分发挥中医药院校附属医院的特色优势，将传统疗法与现代快速康复理念深度融合，并搭建覆盖全周期的病程管理体系，把“最小创伤、最大获益”的诊疗初心转化为可感知的就医体验。

杨久山介绍，团队探索形成了“西医精准微创+中医全程干预+ERAS快速康复”的诊疗模式：围术期通过活血通络中药改善局部微循环，术后配合针灸、中药内服与熏洗外治，帮助患者减轻肿胀疼痛；配套标准化加速康复流程，多数患者术后1至2天即可部分负重下地，3至4天可达到出院标准，在缩短住院周期的同时，也降低了患者的就医负担。

“手术成功只是治疗的第一步，科学规范的康复与长期疗效追踪，才是保证关节‘保得住、用得久’的关键。”在杨久山看来，不少患者对骨关节手术的认知仍停留在“术后即痊愈”，但康复管理的缺失，往往会直接影响最终的功能恢复效果。

在深耕临床诊疗之外，杨久山介绍，团队也主动承担起推动区域诊疗规范化的行业责任。依托山东中医药学会保膝专业委员会、省内运动医学与保膝专科联盟平台，团队定期开展技术学习班、基层帮扶与多中心临床研究，推动规范的保膝理念与微创技术下沉基层。“保膝理念的普及，靠一家医院、一个科室的力量远远不够。”他表示，只有让基层医疗机构掌握规范的阶梯治疗理念，才能让更多患者在疾病的合适阶段接受到适配的治疗，真正实现诊疗价值的最大化。

从急性运动损伤的精细化修复，到慢性膝关节炎的阶梯化保膝治疗，再到下肢畸形的功能化矫治，杨久山团队以运动医学为核心主线，走出了一条多亚专业协同、中西医融合的特色发展路径。这份以“保留功能、患者获益”为核心的临床实践，不仅为骨关节疾病患者提供了更优质的诊疗选择，也为骨科专科特色化、高质量发展提供了可借鉴的临床样本。