高瘦人群高发！17岁高中生突发气胸左肺被压缩90%

原标题：高瘦人群高发！17岁高中生突发气胸左肺被压缩90%，微创手术30分钟解决“气胸危机”

东营一名即将升入高三的17岁学生小林（化名），在家大喊一声后突发胸痛、呼吸困难，被120紧急送入东营市中医院急诊科。小林身高1米82，体重仅140斤，是典型的瘦高体型，而这类人群正是自发性气胸的高发群体。患者此前曾发作过自发性气胸，此次复发来势凶猛，一场紧急救治随即展开。

既往气胸再复发，左肺压缩90%急需手术

8月14日中午，小林在家中无明显诱因突发左侧胸痛、胸闷，呼吸困难逐渐加重。由于此前曾发作过自发性气胸，小林和家人对这个病并不陌生，意识到可能是复发，随即到东营市中医院急诊科就诊。急诊胸部CT显示，小林左侧大量气胸，左肺严重压缩，同时可见明确肺大疱影像。

“正常人胸膜腔是负压状态，肺大疱一旦破裂漏气，负压被破坏，漏出的气体就会把肺自身压缩掉。”东营市中医院胸心外科副主任刘建解释，肺被压缩到这个程度，意味着左肺几乎失去通气功能，患者呼吸严重受限，属于必须立即处理的急症。入院后，胸心外科团队第一时间为小林吸氧、监护，并紧急施行胸腔闭式引流术，将胸腔内积气引出，使受压肺重新扩张，呼吸困难迅速缓解。

复发气胸且肺压缩严重，手术指征非常明确。若仅保守治疗，虽然也能恢复，但复发概率极高——跑步、体育活动，甚至剧烈咳嗽、打喷嚏都可能导致肺内压力骤升而再次发作。考虑到小林年仅17岁、即将升入高三，家属也希望尽快彻底解决，团队迅速加快流程，入院当天即完成全部术前检查并复查CT，次日上午加急实施胸腔镜微创手术。

2厘米超微创单孔切口，30分钟切除病灶

8月15日上午，手术如期进行。考虑到小林的年纪，团队选择了目前最微创的单孔胸腔镜术式，在其腋下取一个不足2厘米的美容切口，通过这一个小孔完成胸腔镜探查和肺大疱精准切除，全程仅用时约30分钟，手术非常顺利。

“胸心外科微创技术这些年经历了从传统开胸到三孔、两孔，再到现在单孔的发展，切口也从最初的十几厘米、5厘米，一步步缩小到3厘米以内。”刘建介绍，和传统术式相比，单孔胸腔镜的优势非常明显：首先是创伤小，只有一个不到2厘米的切口，对胸壁肌肉和肋间神经的损伤降到最低，术后疼痛明显减轻；其次是恢复快，患者术后当天就能下床活动，一般两三天就能拔除引流管，住院时间大幅缩短；再就是美观，切口藏在腋下褶皱里，位置隐蔽，恢复后几乎看不出来，特别符合小林这样的年轻患者。

更关键的是，手术把肺大疱这个“定时炸弹”直接切掉了，气胸复发的根源被去除，术后复发概率大幅降低，基本可以达到根治效果。如果只做保守治疗，肺大疱还在，小林若再跑步、上体育课，甚至打个喷嚏、剧烈咳嗽都可能再次破裂，高三学习紧张，反复住院耽误学业。正是考虑到这一点，团队和家属充分沟通后，才决定尽快手术，一次性解决问题。目前小林恢复良好，已于8月20日顺利出院。

据了解，近年来东营市中医院胸心外科不断深耕微创技术，常规开展单孔胸腔镜肺叶切除术、解剖性肺段切除术、肺楔形切除术等术式，致力于让手术创伤更小、患者恢复更快。

瘦高青少年为何是气胸“高发人群”？

像小林这样身高1米82，体重140斤的瘦高体型，在自发性气胸患者中十分常见。自发性气胸，就是肺上的“气泡”——肺大疱破了，气体漏进胸腔把肺给压缩了。肺大疱的形成，一方面和慢性阻塞、炎症有关，另一方面也跟自身发育因素脱不开关系。青春期的孩子个子蹿得快，胸廓被拉长，肺尖部的组织容易被牵拉变薄，长出肺大疱，所以又瘦又高的年轻男生发病率明显更高。

在所有原发性气胸患者中，瘦高体型的青少年男性占到了七成到九成。不过医生也反复强调，瘦高只是“容易中招”，不是说所有瘦高孩子都会得气胸，只是这部分人肺尖更容易长肺大疱，碰上诱因破裂的风险比普通人高。

据了解，气胸目前还做不到百分百预防——已经长出来的肺大疱，没有哪种药能把它消掉。但平时多注意，能大大降低发作和复发的几率：少做剧烈对抗运动、举重、憋气使劲、猛搬重物和大喊大叫；感冒咳嗽厉害要赶紧治，别硬扛；吃饭别太挑食，别瘦得过分；烟绝对不能碰，二手烟也尽量躲。已经得过一次气胸的人更要小心，保守治疗后一年内复发的不少，而做个胸腔镜微创手术把肺大疱切掉，复发率能降到5%以下；另外，得过气胸的人千万别潜水，坐飞机也得等完全康复了再说。

“有肺大疱的人，活动量大了就容易诱发破裂。”刘建提醒，肺压缩程度轻的时候，可能只是胸口有点疼，胸闷、喘不上气的感觉不明显，特别容易被当成“岔气”忽视掉；可一旦肺压缩严重，就会直接影响呼吸，属于急症。家长如果发现孩子突然出现一侧胸口疼、胸闷、呼吸困难，千万别硬扛，第一时间送医院，医生听诊加上胸片或CT，很快就能明确诊断。瘦高体型的青少年要是出现不明原因的胸痛，也建议及时排查，别把小病拖成大问题。（大众新闻记者 吕增霞 巩奕含）