济南市人民医院神经外科成功救治高风险椎动脉夹层动脉瘤患者

近日，济南市人民医院神经外科团队凭借精湛的介入手术技术、丰富的临床救治经验，成功为一名高危复杂性椎动脉V4段夹层动脉瘤患者实施精准微创手术，顺利排除患者颅内随时破裂出血的致命风险。目前患者术后恢复良好，无新发神经功能障碍，正在稳步康复中。

据悉，患者因突发剧烈头痛紧急入院，入院后医护团队第一时间完善相关检查，为患者行全脑血管造影术进一步明确病因。造影结果提示，患者椎动脉V4段夹层动脉瘤，瘤体形态极不规则，伴有载瘤动脉纤细，结构复杂，动脉瘤再次破裂出血风险极高，一旦破裂，将引发致命性蛛网膜下腔出血，危及患者生命安全。

较于普通颅内动脉瘤，该患者的病情存在多重棘手难题，为手术治疗带来极大挑战。患者载瘤动脉血管纤细，常规支架辅助栓塞方案无法有效保障载瘤动脉通畅，极易引发血管闭塞、脑缺血、梗死等严重术后并发症，常规介入治疗方案完全不适用于患者病情。

为最大程度保障患者安全、规避手术风险、彻底消除动脉瘤隐患，科室医疗团队紧急开展病例讨论，综合患者血管条件、动脉瘤形态、病变位置，制定个性化微创介入治疗方案。因载瘤动脉纤细，术中团队尝试从对侧血管“翻山”入路开展操作，但患者血管走行呈锐角，导致微导管无法精准超选到位，常规入路操作失败。

面对复杂多变的术中情况，手术团队沉着应变、精准研判，果断调整手术策略，创新性实施椎动脉动脉瘤孤立术。手术全程精益求精、步步审慎，严格把控手术细节：精准保护近端小脑后下动脉，规避后循环供血障碍；严密守护远端脊髓前动脉，杜绝脊髓缺血、神经损伤等并发症。

在团队默契配合、精准精细化操作下，高风险复杂手术顺利完成，成功彻底隔绝高危夹层动脉瘤，从根源上解除患者颅内出血危机，同时完整保留患者正常血管供血及神经功能。

此次高难度椎动脉夹层动脉瘤手术的成功开展，充分彰显了济南市人民医院神经外科在复杂脑血管病、高危动脉瘤精准介入治疗领域过硬的技术实力与应急处置能力。未来，济南市人民医院将持续深耕神经外科亚专业，不断精进微创诊疗技术，优化疑难重症救治体系，以更精湛的医术、更优质的医疗服务，为区域百姓健康保驾护航。（通讯员 常永亮 焦健）