为肾移植患者做减重手术有多难？济南市中心医院上演“刀尖上的平衡术”

“身高164厘米，体重188斤，比我6年前做肾移植手术的时候，涨了50斤。这几年，我尝试各种方法减肥，但体重没降下来，还出现了运动导致的双膝关节损伤，经常疼痛。”近日，山东第一医科大学附属中心医院（济南市中心医院）东院区体重管理中心病房内，来自烟台的李女士讲述着肥胖带来的多重困扰：因为过于肥胖，不仅膝关节的压力太大，肾脏也因为负担过大，尿检多项关键指标出现异常。

不少肥胖人群都尝试过节食、运动、药物干预等减重方式。对此，李女士坦言：“控制饮食对我来说难度很大，我一直喜欢吃面食，尤其偏爱油炸的，而且饭量也大，6年前做了肾移植手术后，又经历过一次严重的肺炎，治疗期间用了大量的激素药物，出院以后，明显感觉食欲大增。察觉到肥胖问题后尝试运动减重，首先就是两条腿受不了。坚持运动一年多，体重未见改善，还造成膝关节损伤。多方尝试收效有限，我考虑通过减重手术改善自身状况。”

今年5月初，李女士下决心接受减重手术：“怎么也没想到，我先到省内多家大医院咨询，医生都委婉的拒绝了我的要求，一是我这几年服用激素类和免疫抑制药物，对伤口愈合是个大考验；二是减重手术的前提是必须保证肾功能的安全，这个风险很难避免；三是我这样的减重手术，需要多学科协同支撑，协调起来也很麻烦。”

求医路上接连遇阻，但想要手术改善身体状况的想法始终没有动摇。李女士开始通过网络查询能开展减重手术的专家信息，6月初，她联系到济南市中心医院体重管理中心副主任医师延冰，线上提供了近年的各项检查资料。经过线上的交流，延冰基本确定可以实施手术，6月7日，李女士从烟台抵达济南，入住济南市中心医院东院区。

延冰介绍：“收治患者前，体重管理中心的各专业团队，根据患者所能提供的资料，结合现有检查资料全面评估患者身体条件。手术方案制定基于完善的术前评估，审慎开展诊疗。内分泌科评估用药方案，泌尿外科评估肾脏负荷情况，麻醉科筛选适配麻醉药品。患者既往有肾移植手术史、妇科手术史，存在部分麻醉药物使用禁忌，充分的多学科评估，保障手术能够在患者顺利开展。”

6月9日，延冰团队顺利为李女士实施了腹腔镜胃部分切除术，术后3天，患者顺利出院。

术后2个月，李女士谈及恢复情况十分欣喜：“体重较峰值下降25斤。由衷感谢延医生以及济南市中心医院体重管理中心全体医护人员，从饮食、饮水、服药、活动、作息等方方面面给予细致指导。后续我会严格遵从术后健康管理要求，规范饮食与生活习惯，稳步维持减重效果。”

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 关天星）