淄博市医疗保障局桓台分局全面推进村卫生室医保事前提醒系统推广应用工作

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

为进一步规范基层医保服务行为，推动医保监管关口前移，切实守护好群众看病就医的“救命钱”，近期，淄博市医疗保障局桓台分局全面推进村卫生室医保事前提醒系统推广应用工作，将医保风险预警下沉到村级诊疗“最前沿”。

组织现场演示实操培训，部署乡镇卫生院、各村卫生室开展再动员、再培训，夯实全县基层操作人员业务能力，组织辖区村卫生室顺利完成系统对接，打通系统接入堵点难点，确保按时实现系统全覆盖。

事前提醒系统实时校验医保政策规则，在村卫生室医务人员开具处方、录入诊疗项目及开展医保结算操作时，对超适应症用药、重复收费及违规报销等潜在风险主动弹窗预警，对不符合医保报销政策的诊疗行为，及时进行提示，实现诊疗风险事前提醒、违规苗头前置拦截，有效减少基层诊疗中医保违规问题。

村卫生室医保事前提醒系统的全面启用，将进一步规范村级医疗机构诊疗服务行为，有效防范医保基金运行风险。下一步，淄博市医疗保障局桓台分局将持续强化系统应用与日常监管，切实守护基层医保基金安全，让群众在家门口就能享受到更加规范、安全、便捷的基层医保服务。