MDT微创施治，济南市三院成功救治高龄高危多发跨叶肺结节患者

随着胸部低剂量CT筛查普及，多发、跨叶肺结节已成为临床常见肺部问题。高龄、长期吸烟的高危人群，结节的精准鉴别与科学手术治疗，直接影响患者术后恢复与生活质量。近日，济南市第三人民医院胸外科联合影像科、病理科、麻醉科、呼吸内科组建MDT多学科诊疗团队，为一名74岁、长期吸烟的多发跨叶肺结节患者，成功实施单孔胸腔镜下左肺上下叶部分切除+系统性淋巴结清扫术。此次微创手术一次性清除多叶病灶，兼顾根治效果与快速康复，充分体现了三院肺部疾病精准化、微创化、规范化的诊疗实力。

高危高龄合并多发肺结节，MDT会诊定制个体化方案

本次手术患者为74岁男性，有数十年吸烟史，属于肺部疾病高危人群。胸部CT检查显示，患者左肺上下叶共计三枚结节，病灶跨叶分布，且结节形态、密度不一，难以直接判定性质。同时患者高龄、心肺功能偏弱，身体耐受度较低，传统开胸手术创伤大、恢复慢，常规多孔胸腔镜手术切口多、术后疼痛明显，并不适合该患者。

为保障诊疗效果、助力患者良好预后，三院启动肺结节MDT多学科会诊。团队综合患者年龄、吸烟史、影像学特征、心肺功能及既往病史等全部资料，开展全面评估与集中研讨。

针对患者高龄、耐受度有限、多叶多发结节的特点，团队逐一评估各结节风险，精准定位病灶大小、位置及与周边血管、支气管的解剖关系，最终确定个体化微创手术方案：单孔胸腔镜下左肺上下叶部分切除+系统性淋巴结清扫术。

该方案摒弃传统大范围切肺模式，秉持精准保肺、微创根治的理念，在完整切除可疑病灶、最大限度保留正常肺功能的同时，依托单孔技术减小手术创伤。同步开展的系统性淋巴结清扫，既能完善病理诊断、明确疾病分期，也为患者后续康复随访提供了科学依据。

精细微创操作，完成病灶清除与淋巴结清扫

手术当日，在麻醉科全程监护、手术室团队密切配合下，三院胸外科主任张衍年团队严格按照MDT诊疗方案，规范开展手术。

相较于传统多孔手术，单孔胸腔镜技术仅需一个微小切口，具有创伤小、出血少、术野清晰、术后疼痛轻、疤痕隐蔽、恢复快速等优势，更适配高龄患者身体条件。术中，手术团队精细分离组织、精准定位三处跨叶结节，完整切除病变肺组织，规范完成系统性淋巴结清扫。团队精细化把控每一步操作，稳妥保护血管与支气管，整台手术过程平稳、操作精准，顺利完成根治目标。

术后快速病理结果证实，结合术前影像、术中探查及淋巴结病理检测，患者病灶性质明确，无淋巴结转移，实现了多发跨叶肺结节的早期根治，彻底消除肺部隐患。

术后患者生命体征平稳，无胸闷、胸痛、气促等不适。在科室精细化快速康复护理（ERAS）干预下，患者术后并发症风险有效降低，肺功能恢复迅速，整体康复效果优于传统手术患者。

深耕微创技术，守护群众肺部健康

高龄、高危、多叶多发肺结节的微创精准治疗，是胸外科诊疗的重点与难点，对团队技术、多学科协作及精细化操作水平要求极高。此次手术的成功开展，充分彰显了济南市三院MDT多学科协同诊疗的优势，标志着医院在高龄高危复杂肺结节精准鉴别、个体化微创根治领域，迈入精细化、规范化诊疗新阶段。

大众新闻·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨