下沉基层优服务 规范诊疗提质效——胶州市医保局开展中医诊疗专项培训进卫生院活动

为进一步规范基层医疗机构中医诊疗服务行为，精准落实中医医保报销政策，夯实基层中医药医保服务根基，打通医保惠民政策落地“最后一公里”。近日，胶州市医疗保障局组织业务骨干走进胶莱中心卫生院，开展中医诊疗医保政策专项培训，该院全临床医师、收费结算人员及医保经办工作人员全员参与培训。

中医药是基层医疗卫生服务的重要抓手，也是参保群众就近就医、慢病调理、康复治疗的优选方式。随着基层中医适宜技术服务量持续攀升，中医针灸、推拿、艾灸、拔罐、中药饮片、中医康复等诊疗项目广泛应用于临床，但部分基层医护人员存在项目内涵把握不准、医保结算不规范、违规收费风险意识薄弱等问题。本次培训精准聚焦基层中医诊疗医保工作痛点、难点和堵点，靶向开展政策宣讲与实操指导。

培训现场，胶州市医保局授课人员结合最新医保医疗服务价格政策、基金监管条例及基层中医诊疗实际，采用政策精讲+案例剖析+现场答疑+实操指导的模式开展授课。重点解读全市中医类诊疗项目最新目录内涵、收费标准、计价规则、医保支付范围及甲乙类报销政策，细致区分各类中医适宜技术的服务边界、包含内容及除外收费项目，明确禁止重复计费、串换项目、超标准收费等违规行为。

同时，授课人员结合日常稽核发现的基层典型问题，针对中药饮片收费、超适应症诊疗、无记录收费等高频违规风险点进行深度剖析，以案释法、以案警示，清晰讲解医保基金合规使用要求、病历文书书写规范、诊疗记录与收费清单。

下一步，胶州市医保局将持续深耕基层医保服务提质工作，常态化开展下沉式、精准化、针对性的专项培训与指导，不断规范基层医疗服务收费行为，筑牢医保基金安全防线，持续提升基层中医药医保服务能力，让优质、合规、便捷的中医药医保服务惠及更多辖区参保群众。

（半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏）