滨州市出台长期护理保险制度实施方案

近日，我市正式印发《关于建立完善长期护理保险制度的实施方案》。该方案立足多年试点经验、对标上级改革任务，通过系统化制度设计、本土化机制创新，推动长期护理保险从试点探索向常态化、规范化运行转变，积极回应人口老龄化之下失能人员照护需求，持续健全多层次社会保障体系。

人口老龄化程度持续加深，是当前民生保障工作需要直面的现实课题。国家、山东省相继部署长期护理保险改革工作，定下2028年实现制度全覆盖的工作目标。我市自2017年启动长期护理保险试点工作以来，参保范围稳步扩大，现已实现职工、城乡居民参保全覆盖，参保规模达到364万人，前期试点整体运转平稳有序。随着改革走向纵深，原有试点模式短板逐步显现，如统筹层级不高、筹资机制有待理顺、各地待遇标准并不统一等问题日益突出。为不折不扣落实上级改革部署，补齐试点阶段机制短板，我市立足本地养老服务基础和群众照护诉求，经过多轮调研研判，启动本次方案编制工作。

整套政策严格遵照国家和省级顶层设计要求开展编制。相关部门开展数据测算、多轮会商研讨，广泛征集各方意见，依次完成合规性审查、市政府常务会审议等全部流程，决策程序严谨规范。方案既严格承接上级政策导向，又贴合本市养老产业现状、失能群众实际诉求，为政策落地实施奠定了坚实基础。

按照方案设定，我市将用三年时间分步推进改革任务，顺利达成长期护理保险基金独立运转、实施市级统筹，建成筹资、待遇、评估、服务、经办、监管六大统一体系。今后，我市将统一城乡待遇标准，理顺筹资机制，细化照护服务准则，绷紧基金监管防线，切实维护失能人员切身利益，减轻失能家庭照护负担。与此同时培育壮大本土护理服务市场，规范养老照护行业秩序，不断提升民生保障精细化水准，完善全链条社会保障架构。

多项务实举措构建起长护险完整运行链条。健全多元可持续的筹资机制，清晰划定各类参保对象，确立约0.3％的统一筹资费率，针对不同参保人群落实差异化缴费规则，为困难群体落实参保帮扶政策，建立筹资标准动态调整机制，守护长期护理保险基金平稳健康运行。

推行梯度化待遇供给，以重度失能人员作为重点保障对象，依照参保身份、失能等级、护理途径设置分级报销标准，合理拉开职工、城乡居民保障差距，划定年度报销上限。政策资源优先倾斜居家护理、社区就近照护，厘清基金支付清单，规范待遇申领准入条件。

抓实失能评估标准化建设，培育独立专业化评估机构，落实定点管理模式，理顺评估费用分摊机制。打通部门与区县之间的数据壁垒，推行评估结果互认共享，减少重复评估，提高评估工作公信力与办事效率。

补强基层护理服务短板，落实护理服务机构定点准入－动态退出制度，把服务考评结果和资金结算直接挂钩。促进医疗机构、养老服务场所融合共建，常态化开展护理从业者技能培训，夯实基层照护服务根基。

迭代升级便民经办服务，搭建市、县两级分工经办格局，压缩审批环节，打通线上线下办事渠道。引入社会力量分担经办业务，建成市级智慧信息平台，落实异地就医联网结算，推动经办服务向着数字化、便捷化转型。

筑牢基金风险防控屏障，执行专户储存、独立核算、专款专用管理规定，将长护险基金纳入社保预算管理。融合智能监控、实地巡检、群众监督等监管方式，常态化打击欺诈骗保行为，守住民生基金安全红线。

本次改革采取阶梯式推进思路，以2026年至2028年作为制度建设期，分阶段落地基金独立运行、市级统筹、六大体系成型等任务，改革节奏适配全市财政承载力与养老服务基础。坚持精准施策，按照参保类别、失能等级、护理场所分类落实保障，优先扶持居家和社区养老；打通跨部门跨区域评估互认机制，降低群众办事成本；打造政府牵头、部门联动、市场运营、社会助力的多元保障格局；搭建起考核、管控、资金约束一体的闭环监管链条，实现全流程风险管控。

在政策落实层面，我市严格恪守省级改革框架，全覆盖参保、多渠道筹资、分级待遇、常态化监管等硬性要求全部对标上级标准，本地化创新举措均处在省级政策许可范围之内，保障省市政策同向贯通。在此基础之上，我市结合多年试点经验推出四项本土化优化。其一合理下调起步缴费压力，在省级缴费区间之内，确定非从业居民初始费率为0.125％，过渡期循序渐进上调至0.3％；其二敲定平稳过渡时间节点，明确自2027年1月1日起，职工参保缴费由单位和个人各自承担0.15％；其三优化评估惠民细则，首次评估未通过也可依规启用基金承担相关费用，由单向采信升级为多部门双向结果互认；其四细化试点结余资金处置规则，由医保、财政部门联合出台管理细则，理顺市级统筹之后存量资金监管机制。

下一步，我市将抓好政策宣传解读、业务培训、配套机制建设，以精细化、便民化的制度设计，推动长期护理保险提质增效，让失能群体享受到更加优质、公平、可及的照护保障，为全市老龄事业高质量发展注入强劲政策动能。