微创镜下精准修复！泰安市第一人民医院骨二科成熟开展肩关节镜下巨大肩袖撕裂修补缝合术

“肩膀疼了大半年，抬胳膊费力，抬不起来，夜里常常疼得睡不着，做完微创手术之后，疼痛感明显缓解，终于能安稳休息了。”72岁的张大娘在泰安市第一人民医院骨二科顺利完成肩关节镜下巨大肩袖撕裂修补缝合手术后，对效果很满意。

张大娘有着十余年高血压、糖尿病、冠心病病史，既往腰椎手术史，基础病复杂。半年前开始出现左肩反复疼痛、活动受限，日常抬手、穿衣动作难以完成，保守治疗效果欠佳，疼痛持续加重，严重影响睡眠与日常生活，来院就诊完善肩关节磁共振检查后，确诊左侧巨大肩袖损伤，冈上肌、冈下肌和肩胛下肌撕裂，肩锁韧带损伤合并肩关节积液。

患者高龄且多种慢性病缠身，传统开放手术创伤大、出血多、术后恢复慢，伤口感染、血糖波动、心脑血管意外风险较高。为最大程度降低手术创伤，规避围手术期并发症，骨二科管士伟副主任医师团队经过术前多学科研判，完善血栓风险评估、心肺及血糖调控，联合手术麻醉科做好术前保障，决定为患者实施肩关节镜下巨大肩袖撕裂修补缝合术。

手术由骨二科主任管士伟主刀，陈纪宝副主任医师担任助手，手术麻醉科的积极配合，术中借助肩关节高清内镜，仅通过肩部几个黄豆大小的微小切口建立操作通道，镜下清晰探查肩袖巨大撕裂破损区域，清理增生炎性滑膜，充分松解粘连软组织，利用带线铆钉完成双排锚钉固定缝合，精准重建肩袖力学结构。整台手术历时约2小时，术中出血量仅30毫升，创伤微小，手术流程顺利。

术后科室实行个体化综合管理：给予镇痛、降糖、降压、抗凝防血栓对症处理，邀请中医科会诊调理腹胀不适，康复理疗科早期介入制定分期康复方案，开展理疗、手法松解、中药外敷、功能指导等中西医协同干预。在医护精细化治疗护理与早期康复锻炼下，患者肩部切口无渗血肿胀，关节疼痛大幅减轻，VAS疼痛评分显著下降，肢体末梢血运良好，术后短期内即可佩戴肩外展支具下床活动。住院期间动态完成VTE血栓风险分级防控，有效规避下肢静脉血栓、肩关节僵硬等术后并发症。术后一周，患者病情平稳顺利出院，详细交代居家支具保护、换药拆线、循序渐进功能锻炼要点，叮嘱定期返院复查。

副院长兼骨科主任鞠玉亮介绍，肩关节镜微创技术相较于传统开放手术，具备切口小、出血少、疼痛轻、并发症少、康复周期短等优势。

目前，泰安市第一人民医院骨二科常态化开展肩袖损伤撕裂、肩周炎、肩峰撞击、肩关节脱位等各类肩关节镜微创手术，依托成熟的微创外科技术、围手术期多学科管理、中西医结合早期康复体系，为高龄、基础病复杂骨关节病患搭建安全高效的诊疗路径，持续提升区域运动损伤、肩关节疾患诊疗水平，让群众在家门口就能享受优质微创骨科医疗服务。

（通讯员 刘岩）