临沂市妇幼保健院血液透析中心个体化阶梯式管理，助患者“脱机”

近日，临沂市妇幼保健院血液透析中心传来一则振奋人心的消息：一名慢性肾脏病5期（尿毒症期）患者王先生，在医护团队的科学管理与个体化治疗下，成功摆脱了规律透析，目前已脱离透析机平稳生活半年之久。

初诊即晚期，残余肾功能成关键转机

2025年5月，王先生因面部水肿就诊，检查发现血肌酐高达924.0 umol/L，经肾穿刺活检确诊为慢性肾脏病5期。面对这一结果，王先生一度以为人生将从此与透析机为伴。然而，该院血液透析中心团队在综合评估后，捕捉到了一个关键的临床信号——虽然王先生的肾脏已存在慢性结构损伤，但其残余尿量尚可，这意味着自身肾脏仍保留部分排泄功能。

基于这一发现，血液透析团队摒弃了“一刀切”的常规治疗模式，为王先生量身定制了以保护残余肾功能为导向的阶梯式透析方案。在充分保障内环境稳定的前提下，团队实施了严谨的“评估-调整-再评估”策略：首先试探性将透析频次从每周3次降至2次，随后在指标平稳的基础上进一步降至1次。每一步调整都基于血肌酐、尿素氮及尿量的动态监测。最终，在2026年2月29日，经综合评估，王先生成功暂停了规律透析，转为门诊密切随访。

脱离非痊愈，科学随访保驾护航

王先生的“脱机”并非代表肾脏结构的逆转，而是残余肾功能得到充分代偿的体现。医护人员通过严格控制透析超滤量、指导科学饮食及血压管理，为残余肾单位创造了低负担的环境。如今，王先生尿量稳定，近期复查血肌酐维持在229.4 umol/L，生活质量显著改善，透析中心团队将持续对王先生进行长期随访，严防病情反复。

此次成功案例是临沂市妇幼保健院血液透析中心坚持个体化治疗理念的一次生动实践。今后，中心将继续致力于为每一位患者制定精准的诊疗方案，在保障医疗安全的同时，最大限度提升患者的生活质量。

就诊地址：临沂市妇幼保健院滨河院区A楼4楼血液透析中心

咨询电话：0539-8053698

专家简介 

任岳钦，主任医师，曾任临沂市人民医院肾内科主任，九三学社社员。从事肾脏病专业30余年。擅长急、慢性肾衰竭，肾病综合征，急、慢性肾炎，肾小管性酸中毒、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、ANCA相关性小血管炎等继发性肾脏疾病的诊治。对血液透析及腹膜透析患者的管理具有丰富的临床经验。熟练掌握肾穿刺活检术及血液透析的血管通路的建立等肾脏科常用技术。多年来进行经皮肾穿刺活检术达2000余例，明确了肾小球疾病患者的病理诊断，使治疗更精确。中心静脉置管达数千例，为尿毒症及伴有肾脏病变的急危重症患者的抢救提供可靠的保障。兼任过山东省医师协会副主任委员、山东省医学会委员、山东省研究型医院协会血液净化委员会腹膜透析组组长、临沂市肾脏病专业委员会副主任委员等社会兼职。

大众新闻·齐鲁壹点 姜曼 通讯员 池露萍