瘦人也得脂肪肝？肝癌中晚期还有救？青岛这场发布会讲透了

夏秋之交，气候多变，人体肝胆系统也面临换季考验。8月25日，由山东省卫生健康委员会指导的“鲁医健康说·时令与健康”系列健康知识发布会在青岛市公共卫生临床中心举行。本次发布会以“夏秋交替话养生 肝胆相照护健康”为主题，旨在通过权威专家解读，向市民传递肝胆疾病“防筛诊治康管”全生命周期管理理念，破除养生误区，提升区域肝病防治能力，助力实现“健康青岛”目标。

发布会上，青岛市公共卫生临床中心党委副书记、院长韩同钦首先介绍了医院在肝胆疾病诊疗领域的体系化建设成果。作为山东省三大公共卫生临床救治中心之一，该中心已构建起从预防、筛查、诊断、治疗到康复的全链条服务模式，并通过数字化共管、中西医协同、多学科诊疗（MDT）等创新举措，实现肝胆疾病从“单点救治”向“全周期管理”的跨越式发展。随后，五位来自青岛市公共卫生临床中心的专家，针对公众最关心的脂肪肝、病毒性肝炎、换季养肝、胆结石及肝癌防治等热点问题，给出了科学、详实的解答。

瘦人也会得脂肪肝？专家破解误区

代谢性肝病科主任苟卫指出，脂肪肝已成为我国检出率最高的慢性肝病（总体检出率44.4%），但其并非肥胖人群专属。约10%-20%的脂肪肝患者体重正常，即“瘦人脂肪肝”，其根源在于内脏脂肪超标、胰岛素抵抗及蛋白质摄入不足导致的脂肪转运障碍。针对“常年吃素仍查出脂肪肝”的现象，苟卫解释，精制碳水摄入过量、优质蛋白缺乏及植物油超标是核心原因。对于无症状的轻度脂肪肝，减重7%-10%并配合每周150分钟中等强度有氧运动，可实现逆转；但若合并转氨酶升高或基础疾病，则需医学干预，避免发展为肝纤维化。

病毒性肝炎分型防治，能防能治

肝病一科主任仉海峰系统梳理了五种病毒性肝炎的传播与防治策略。他强调，甲肝、戊肝通过粪-口传播，注意饮食卫生即可预防；乙肝、丙肝、丁肝则通过血液、体液及母婴传播，日常接触无感染风险。其中，乙肝已进入“临床治愈”时代，通过规范抗病毒治疗可大幅降低肝硬化和肝癌风险；丙肝更是目前唯一能通过短期口服药物实现彻底治愈的病毒性肝炎。他特别提醒，丁肝必须依附乙肝病毒存在，乙肝患者应定期筛查以防合并感染，同时呼吁公众重视定期体检，实现早筛早诊。

换季犯困口苦，中医教你正确养肝

中医科主任郝新洁为市民区分了季节反应与肝胆异常信号。她指出，若仅感乏力口苦，多属季节性的“肝胆湿热”，调理作息饮食即可恢复；但若伴随厌油腻、眼白发黄、蜘蛛痣或体重骤降，则需立即就医排查肝功能损伤。在养肝建议上，她强调“早睡（夜间23点前入睡）比吃任何补品都重要”，并推荐菊花枸杞陈皮茶、小米山药粥等温和食疗方法。针对当下流行的护肝茶、解酒丸等保健品，郝新洁发出警示：多数护肝茶成分寒凉，长期服用易损伤脾胃，且所有入口物质均需肝脏代谢，盲目滥用反而增加药物性肝损伤风险，健康人群护肝首选永远是规律作息与均衡饮食。

不吃早餐伤胆，这些情况需手术

外科诊疗中心主任田洪广从胆囊功能出发，解释了长期不吃早餐导致胆汁浓缩、结晶析出形成结石的生理机制。他指出，早餐“太油”或“太素”均不健康，适量健康脂肪才能有效促进胆汁排空。对于体检发现的胆结石，他提出分层处理建议：无症状者优先调整生活方式，每3-6个月复查超声；但若出现反复胆囊炎发作、结石大于2厘米、胆囊壁增厚（>3-5mm）、合并糖尿病或胆囊萎缩等情况时，则需及时进行外科手术干预，切不可当作胃病延误治疗。

中晚期肝癌≠绝症，带瘤生存是常态

医学介入科主任王亮亮针对“肝是哑巴”这一公众认知痛点进行了解答。他强调，虽然肝癌早期隐匿，但中晚期绝非治疗无望。目前通过介入（TACE）、靶向、免疫、消融等多手段联合治疗，中期肝癌患者多可实现长期带瘤生存；晚期患者的中位生存期也已从过去的数月延长至2年以上，部分患者甚至通过“降期转化”获得手术根治机会。他呼吁公众摒弃“偏方”迷信，树立“肝癌慢病管理”理念，在正规医院通过多学科协作（MDT）制定个性化方案，积极治疗同样是延长生存期、提高生活质量的关键。