大面积肺栓塞 呼吸心跳骤停 滨州市中心医院从死亡线上救回病患

近日，滨州市中心医院急诊科、急诊重症监护室、介入医学科、重症医学科及康复医学科等多学科团队紧密协作，成功运用阿替普酶溶栓联合急诊介入取栓技术，将一名因大块肺栓塞致呼吸心跳骤停的老年女性患者从死亡线上救回。经系统治疗与早期康复，患者神志清醒，功能恢复良好，未留后遗症，已顺利出院，标志着医院肺栓塞急救水平再上新台阶。

争分夺秒，精准决策

患者为老年女性，因“胸闷2天，突发意识丧失5分钟”急诊入院。入抢救室时无自主呼吸、无心搏，急诊科立即启动心肺复苏，行气管插管及呼吸机辅助通气。床旁超声快速评估示右心室显著增大，呈“D字征”，双下肢超声见深静脉血栓，高度怀疑大块肺栓塞（Massive PE）为心脏骤停病因。

但患者无法转运行肺动脉CTA确诊，而指南明确高度疑似大块PE合并心脏骤停为溶栓绝对指征。急诊重症监护室与急诊科医疗团队果断决策，在持续胸外按压下与家属高效沟通并获同意，立即行静脉溶栓。

药物起效，创造手术窗口

16:20，阿替普酶（rt-PA）缓慢推注。在高质量心肺复苏支持下，仅17分钟后——16:37，患者自主呼吸与心跳奇迹般恢复。溶栓及时溶解部分血栓，恢复有效循环，为后续根治性介入赢得宝贵时间与稳定条件。

介入取栓，一锤定音

自主循环恢复后，团队深知溶栓仅是开端，清除血管内残余梗阻方为治本。医院立即启动胸痛/肺栓塞绿色通道，介入医学科团队已在介入导管室待命。患者快速转运，急诊肺动脉造影清晰显示左肺动脉主干及分支多发栓塞。介入医学科团队娴熟操作，成功行经皮肺动脉取栓术，取出大量新鲜血栓。术后造影示左肺动脉血流恢复通畅，血流动力学即刻稳定。

康复出院，见证团队力量

患者术后转入重症医学科，在严密监护与支持治疗下，患者神志次日转清，成功脱离呼吸机。康复医学科早期介入，制定心肺及肢体功能训练方案，患者恢复良好，无神经系统后遗症，出院时生活基本自理。

专家视角：从不可能到可能

床旁超声快速检测为无法行肺动脉造影检查者提供依据；心肺复苏下溶栓的勇气突破传统禁区；溶栓后无缝衔接介入取栓，实现药物与手术互补根治。此次抢救不仅展现了医院针对急危重症患者的快速反应能力，更体现了多学科高效协作精神。（通讯员 王成刚 李青梅）