全省首例！青大附院心律失常科完成零射线下脉冲联合超高效消融术

半岛网8月26日讯 （记者 纪豪杰）近日，青大附院心血管内科心律失常科主任王茂敬团队成功完成山东省首例零射线下脉冲联合超高效消融治疗心衰合并房颤手术，标志着青大附院在复杂房颤的节律诊疗领域达到省内领先水平。

苏先生今年59岁，受反复心悸、胸闷、憋气困扰一年，近两个月症状明显加重，前往青大附院就诊。患者心衰表现突出，结合动态心电图等检查，确诊为持续性心房颤动；超声心动图提示左心房显著扩大，左心房前后径达52毫米，具备明确的导管消融指征。

经术前多维度综合评估，患者病情复杂：左心房明显扩大、房颤病程长，合并心力衰竭，心房已出现广泛电-结构性重构。为最大程度保障手术安全、提升远期疗效，王茂敬主任团队进行了充分研判，决定为患者实施零射线下脉冲联合超高效消融手术。

术中，团队依托三维标测系统联合心腔内超声（ICE）导航，精准完成房间隔穿刺，构建左心房三维模型并开展心房基质标测，应用脉冲消融导管完成肺静脉及左心房后壁消融，采用超高效消融导管对二尖瓣峡部、左心房底部、前壁低电压区进行射频基质改良。患者术中成功恢复窦性心律，手术团队随后对肺静脉、左心房后壁、二尖瓣峡部等关键区域逐一完成双向阻滞验证，手术用时60分钟，全程零X射线辐射。

患者术中生命体征平稳，术后24小时即可下床活动，无疼痛及其他不适，维持稳定窦性心律，胸闷憋气症状得到显著改善。

王茂敬介绍，传统射频消融以肺静脉隔离为基础，依靠逐点电阻热损伤实现消融，附加线性消融时较难形成连续透壁的有效损伤，左心房后壁等高危区域存在热损伤致食管损伤的风险，同时手术时间较长，大量盐水灌注会增加容量负荷，加重了心功能储备有限心衰患者的负担。脉冲消融依靠不可逆电穿孔实现心肌选择性损伤，可有效规避食管损伤、肺静脉狭窄等热相关并发症；超高效消融能够快速形成均质透壁的消融损伤，两种技术联合应用，进一步强化了隔离效果，提升了远期窦性心律维持成功率。相较于传统射频消融，缩短了手术时长、减少了盐水灌注量，尤其适用于心衰合并大心房的复杂房颤患者。

青大附院心律失常科作为国内较早开展复杂房颤消融的团队，在心血管内科学科带头人廉哲勋教授的带领下，始终秉持规范化、个体化、前沿化的心血管疾病诊疗理念，持续推动心脏消融技术高质量、精细化发展。脉冲消融联合超高效消融技术的临床应用，是青大附院心律失常科紧跟国内外前沿诊疗进展、革新复杂房颤治疗策略的重要实践，团队将持续规范开展各类心律失常微创介入技术，为不同类型心律失常患者提供个体化诊疗方案，以先进技术与高质量医疗服务筑牢患者心脏健康防线。