再偏1厘米就没命！33毫米钢钉穿颅入脑，齐鲁医院德州医院显微镜下“微创拔钉”

在齐鲁医院德州医院手术室内，神经外科副主任医师师林和主治医师任宝鑫团队在显微镜下屏息凝神。镊子夹住一枚钢钉的尾部，稳稳向外牵引——这枚长达33毫米的金属异物，一点一点从患者的左侧大脑半球中被完整抽了出来，全程没有大出血。手术台上，患者的生命体征平稳。这枚差点要了命的钢钉，被放进手术托盘时发出清脆的一声响，宣告了这场生死营救的成功。

原来，58岁的装修工人田先生在工作时扣动射钉枪，钢钉没打进墙，反而弹回来直扑面部，从左侧眼球贯穿眶壁，斜着向上穿入左侧大脑半球，一路钉到了左侧顶部颅骨才停下来。钉尖朝前、钉尾朝后，这种角度直接毁掉了整个左眼球，也留下了一条贯穿左侧大脑的“血路。”工友们紧急拨打了急救电话，田先生被送往齐鲁医院德州医院进行救治。

到医院时，田先生已陷入昏迷，右侧肢体虽然偶尔有无意识的抽动，但意识已经丧失。CT影像一出来，所有人心头一紧：那枚33毫米的钢钉紧贴大脑重要功能区，毗邻大血管。更凶险的是，钉子是一条通向颅内的污染通道，随时可能引发颅内大出血、严重脑水肿、致命感染。“如果再向内偏一厘米，钉子就会击中脑干或静脉窦，人可能当场就没了。”师林说道。

手术必须做，而且必须尽快。摆在神经外科医生面前的第一道难题是钢钉的定位。打开颅骨、剪开硬脑膜、暴露大脑之后，肉眼根本看不到钉子。脑组织是粉红色的，柔软如豆腐脑，而钢钉完全埋在了脑组织深处，表面没有任何凸起或异常。师林说，这就是手术最大的难点，大脑不能像肚子那样扒开翻找，每多一次触碰和牵拉都可能造成不可逆的损伤。他们只能靠经验，用手指在脑表面轻轻触摸寻找异常硬度。这就像在一整块嫩豆腐里找到一粒埋进去的沙砾，手感和判断力缺一不可。

确定钉子位置之后，神经外科团队医生在脑皮层开了一个只有五六毫米的小窗，相当于一个黄豆大小的开口。手术显微镜下，医生们小心翼翼地分离脑组织，从皮层下不到一厘米的深处找到了钉子的尾部。用显微镊慢慢夹稳，轻轻向外牵引，终于将这枚致命的异物完整取出。

此外，师林和任宝鑫对田先生眼眶后的一团血块进行了清除。而对于穿刺道上那些零零散散的出血，医生们选择了保留不作处理，强行清理散布在脑组织深部的血迹，对大脑的创伤可能比血肿本身还大。手术历时两个多小时成功完成，全程在显微镜下精细操作，没有出现大出血的情况。

术后第2天复查颅脑CT，田先生左侧眼眶后方血肿清除效果良好，钢钉贯穿通道内无新发出血。术后第3天，拔除田先生经口气管插管，脱离呼吸机。术后第10天，田先生脱离生命危险，意识逐渐恢复清醒，开始床旁康复训练，能配合医生的指令活动左侧肢体，右侧偏瘫肢体肌力也开始部分恢复。如今，他已能自主完成床旁抬举动作。

从命悬一线到转危为安，齐鲁医院德州医院神经外科团队用一场精准而克制的“微创拔钉”，实践了对生命极限的敬畏与坚守。这不仅是生命的奇迹，更是硬核实力的见证。在该院党委副书记、院长王东海的引领，执行主任孙德州的带领下，神经外科将持续精进医疗技术、优化诊疗服务、突破技术壁垒，持续攻克各类神经系统疑难重症，以更专业的技术、更温暖的服务，守护全市及周边群众脑血管等神经系统健康。

（大众新闻通讯员 李梦娇 记者 贺莹莹 ）