74岁老人洗澡诱发极重症脑梗死 桓台县妇幼保健院精准救治成功抢回生命

大众网记者 王冠男 通讯员 于军 魏启跃 淄博报道

近日，桓台县妇幼保健院心脑血管病科成功救治一例基底动脉夹层致极重症脑梗死的老人。老人入院时虽症状轻微，但在短短15分钟内即发展为全身重瘫。医院介入团队紧急实施支架植入术修复撕裂血管，最终老人康复，未留任何后遗症。

74岁的张女士（化姓）患高血压多年，用药不规律，血压长期偏高，因无明显不适，始终未予重视。事发当天洗澡后，老人突然全身大汗、恶心呕吐、意识障碍，被家属紧急送医。医生分析，热水澡导致老人全身血管扩张、血压剧烈波动，而老人长期高血压控制不理想，血管壁受损、脆性增加，最终诱发基底动脉撕裂和急性脑梗死。

入院时，老人血压值已远低于正常范围，全身湿冷，双眼凝视，意识模糊。CT检查排除脑出血，磁共振确诊急性脑梗死。转入病房后，老人症状一度缓解，神志转清，四肢活动能力恢复，但医生并未放松警惕，结合其重度高血压病史和梗死特点，预判存在大血管病变可能，立即启动卒中绿色通道，给予静脉溶栓治疗。

溶栓约15分钟时，老人病情突发恶化：烦躁不安，剧烈呕吐，意识下降，双眼持续凝视，右侧肢体完全瘫痪，伴肢体抽搐。神经功能评分由轻型骤升至极重症水平，随时可能出现昏迷、呼吸衰竭。继续溶栓不仅无效，还可能引发致命性出血。医疗团队当即停止溶栓，紧急与家属沟通后，将老人送往导管室行脑血管造影。

造影发现，老人基底动脉内膜撕裂，血液渗入血管壁形成血肿，将血管腔挤压得几乎堵塞。基底动脉是供应大脑后部的主干血管，掌控平衡、眼球运动、意识和呼吸心跳等基本功能。一旦血流中断，大脑在数分钟内即可发生不可逆坏死，致死率极高。医院团队当即实施支架植人术，用支架将撕裂的血管壁压平固定，堵塞的血管重新开通，老人脑部供血恢复正常。

术后老人恢复良好，右侧肢体肌力完全恢复，活动自如，言语清晰，对答如常，未遗留任何神经功能缺损，顺利出院。

内二科主任王新征提醒，无症状高血压同样危险，须规律服药、长期监测。其次，轻型脑梗可能快速进展。出现脑梗症状须到有救治能力的医院全面评估，不可因症状轻微而掉以轻心。