多学科协同破危局 人文仁心护夕阳——‌泰安市中心医院急诊外科与耄耋患者的“生命之约”

“大夫，我这做完手术才一个月就能下地走路了，真的太高兴太谢谢你们啦！”91岁的李奶奶（化名）在泰安市中心医院急诊外科复查时，拉着医护人员的手笑得合不拢嘴，声音里满是重获行动自由的欣喜。

此前这位平日都能自主照料日常起居的老人，因一次意外跌倒导致右下肢出现严重损伤，家属紧急将她送至泰安市中心医院急诊外科就诊。

接诊后，医护团队完善初步检查发现，老人不仅存在右侧胫腓骨严重粉碎性骨折、重度骨质疏松，还合并多项既往未确诊的隐匿基础疾病，救治风险极高。经全面系统排查，明确患者伴有严重心功能不全、双侧胸腔积液所致呼吸功能受限，同时存在房颤、房性早搏等多种心律失常问题。叠加高龄带来的生理机能衰退、疼痛耐受度低下等问题，每一次医疗决策都关乎患者生命，稍有不慎便可能引发不可逆的严重后果。

复杂骨折遇上脆弱心肺与重度骨质疏松，救治形势瞬间变得极为凶险、刻不容缓。若采取保守治疗，长期卧床极易引发坠积性肺炎、深静脉血栓等致命并发症，老人的身体恐难承受；而若贸然进行高创伤手术，其脆弱的心肺功能与基础状况，又让手术面临巨大风险。这是一场与时间赛跑的救治，必须争分夺秒，为手术创造宝贵的窗口期。

危急时刻，急诊医学中心迅速启动医院创伤中心最高级别的多学科（MDT）应急机制。心内科、麻醉科、重症医学科、胸外科、营养科等多学科专家迅速集结，组成MDT救治专班，为患者开辟了高效、精准的生命绿色通道。团队经过缜密评估，充分考量患者的病情，迅速达成共识：在稳定生命体征为首要任务的前提下，必须抓住有限的手术时机，以最小创伤为老人赢得站起来的机会。

为此，团队制定了“先稳定、后精准手术”的序贯化治疗方案。在急性期，团队优先施行右下肢骨牵引术，有效固定骨折、缓解疼痛，同时由内科专家精细调控其心功能与内环境，还针对性为患者调整抗骨质疏松的辅助干预方案，为手术铺平道路。待老人生命体征达到安全标准后，调整手术细节，果断抓住手术窗口，成功实施了创伤更小、固定可靠的胫腓骨骨折闭合复位髓内针内固定术。术后，面对出现的胸腔积液等复杂情况，多学科团队再次高效协作，通过床旁超声引导进行精准处置，成功化解危机。

手术的成功只是救治的起点，高龄患者术后的平稳恢复，更离不开精细化、全时段的专业照护。在整个救治过程中，急诊外科护理团队在孟盈华护士长的带领下，针对高龄患者生理机能弱、耐受度差的特点，制定了专属精细化照护方案：严密监测引流液性状与24小时出入量，动态追踪电解质变化，以高频次巡视为高龄患者筑牢安全防线，细致指导患者有效排痰、早期开展低强度床上功能锻炼，用专业与耐心守护着老人的每一步恢复。整个救治过程环环相扣，展现了多学科协作应对高龄危重创伤的强大合力。

据泰安市中心医院急诊医学中心主任张杰锋介绍，老年创伤患者普遍存在多病共存、基础条件差的特点，这类患者的救治不能照搬常规创伤治疗思路，必须第一时间启动多学科协同评估，精准抓住有限的手术时机果断施治，通过个体化的综合诊疗方案落实快速康复理念，以最小创伤代价大幅压缩卧床周期，为老年创伤患者提供更优质、更稳妥的全流程诊疗服务。

这场惊心动魄的救治过程，既彰显了医疗技术的硬核力量，也见证了生命的顽强与温暖。面对重度创伤与多重病痛，91岁的李奶奶始终积极配合治疗，心态乐观、意志坚韧，深深感染了全体医护人员。查房交流中，医护团队了解到老人毕生热爱交谊舞，便与她定下暖心之约：三个月后，团队将走进社区，为李奶奶及其舞友开展专项健康体检、慢性病养护指导，并面向社区老年人普及骨骼防护知识；期待一年之后，能亲眼见证老人重返舞场、翩然起舞的风采。

这份跨越医患身份的约定，是双向奔赴的温暖与力量。医护团队以精湛医术、高效救治与全程守护，为高龄患者驱散病痛阴霾、点亮康复希望；而老人直面病痛的坚韧、热爱生活的热忱，也让医护人员真切体悟到职业初心与价值荣光，让严谨专业的临床救治充满了浓浓的人文温度。

秉持全心为民的诊疗理念，泰安市中心医院急诊外科将医疗服务从院内救治延伸至院外康养，依托此次救治案例，正式启动“高龄创伤患者全程关怀计划”。将骨质疏松长期管控、术后康复随访纳入专属服务体系，通过常态化回访、个性化康复指导，构建从急诊救治、手术治疗到术后康复、居家养护的全周期、一站式守护体系。

此次高龄危重创伤患者的成功救治，是泰安市中心医院急诊医学中心综合救治能力的生动缩影，充分彰显了科室“救治有效率、技术有精度、关怀有温度”的核心服务理念。医院依托成熟的创伤中心救治体系，以高效的多学科协同诊疗攻克高龄重症救治难题、抢抓黄金救治时机，更以温润的人文关怀践行医者初心，与患者携手共抗病痛，书写了一段医者仁心与生命坚韧双向赋能的温暖篇章。

健康提示

老年跌倒骨折大多和骨质疏松潜藏风险相关，为帮助更多长辈做好骨骼防护，这份老年骨折与骨质疏松健康小贴士请您收好：

1、日常防护：居家要注意清除地面障碍物、保持地面干燥，卫生间、玄关等区域加装防滑扶手，老人走动时尽量穿合脚的防滑鞋，避免快速起身、转身等动作，减少跌倒风险。

2、基础干预：日常饮食保证充足的钙与蛋白质摄入，多食用乳制品、豆制品、深绿色蔬菜，在医生指导下规范补充维生素D，帮助提升骨密度；可选择散步、八段锦等温和的负重运动，减缓骨量流失。

3、骨折警示：老人跌倒后即便感觉疼痛不重，也不要强行站立负重，避免造成隐匿骨折移位加重损伤，需第一时间前往医院排查伤情；确诊骨质疏松的老人需遵医嘱定期复查骨密度，规范接受抗骨质疏松治疗，降低后续脆性骨折的发生概率。

（山东省泰安市中心医院）

（齐鲁晚报・齐鲁壹点客户端面向泰安市民征集各类文字、照片、短视频新闻线索，有新闻素材可联系齐鲁晚报泰安融媒中心，同时承接各类证件、票据遗失登报声明办理服务，热线电话：0538-6982110）