生吃鲜桃5分钟后鼻炎急性发作，蒿草花粉过敏人群要当心

近日，烟台山医院耳鼻咽喉科接诊一名特殊患者，该患者早餐后生吃一个新鲜桃子，仅5分钟便嘴唇发麻、咽喉刺痛，随后鼻炎骤然加重，鼻塞、流清涕、干咳，无明显憋气。经详细问诊、鼻内镜及过敏原检测，该患者被确诊为蒿草花粉过敏诱发的花粉-食物过敏综合征（PFAS）。

耳鼻咽喉科专家介绍，患者并非天生对桃子过敏，根源是蒿草花粉中的LTP（脂质转移蛋白）与鲜桃中的同源蛋白结构高度相似，人体抗体无法区分，生吃鲜桃后同时诱发口腔黏膜和鼻腔气道过敏反应，诱发或加重鼻炎。我国北方的PFAS核心诱因是夏秋蒿属花粉。数据显示，蒿草花粉过敏人群中72%合并花粉-食物交叉过敏；成人花粉过敏者约30%存在PFAS，儿童发病率逐年升高。

专家指出，重症过敏核心通路为蒿草Art v 3（LTP蛋白）→桃子Pru p 3，该蛋白耐热、耐胃酸，蒸煮也难以完全破坏。蒿草过敏人群需警惕生食鲜桃、芒果、花生、核桃、榛子、扁豆、荔枝、龙眼、葡萄、芹菜等。致敏蛋白中，PR-10蛋白不耐高温，苹果、梨等煮熟、做罐头或榨汁后大多可正常食用；Profilin抑制蛋白多仅致口唇轻痒，加热后消失；LTP蛋白最危险，即使煮熟，花粉季大量食用仍可刺激鼻腔，若叠加运动、饮酒、空腹或服用布洛芬等，易诱发喉头水肿、荨麻疹甚至过敏性休克。

“生吃鲜桃后突发鼻痒、鼻塞加重，是重度全身过敏的早期预警信号。”专家表示，临床约20%的PFAS患者进食高危生鲜食物后累及下气道，出现干咳、胸闷、喘息；儿童上下气道同步发作概率更高。自查可依据三点：生食桃子、芒果等后5至10分钟出现口腔刺痛、肿胀或鼻塞、咳喘；每年夏秋蒿草季固定发作鼻炎、哮喘，并证实蒿草过敏；所吃食物与蒿草花粉存在明确交叉致敏蛋白。单纯抽血IgE阳性仅代表致敏，不代表一定发病，需结合进食症状判断。

轻症应停止进食、清水漱口，服用氯雷他定或西替利嗪等，并使用鼻喷剂；8月至10月蒿草浓度高时减少鲜桃、花生等生食摄入，避免进食后剧烈运动、饮酒。若出现荨麻疹、胸闷、喉头发紧等，应及时用药并尽快到急诊就医。烟台地区应优先筛查蒿草LTP蛋白，切勿机械照搬欧美的“桦树+苹果”经验。目前，烟台市烟台山医院耳鼻咽喉科已建立涵盖过敏原精准检测、药物、生物制剂、免疫治疗及手术的“一站式”诊疗体系，其中特异性免疫脱敏治疗可改变过敏性鼻炎自然病程，儿童尽早开展脱敏治疗可阻断过敏加重。

通讯员 潘峰 大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉