精准祛瘤 保全肾功——淄博市第四人民医院成功开展单肾肾盂受累肾透明细胞癌纳米刀消融微创术

记者 荆睿 通讯员 宓兵

单肾合并肾盂受累肾肿瘤，是泌尿外科与肿瘤介入领域的高危疑难病例。患者仅存一侧肾脏，且肿瘤累及肾盂、毗邻尿路、肾门血管等重要结构，传统外科切除、冷热消融治疗风险极高，极易造成肾功能永久性损伤、尿路梗阻、大出血等严重并发症，患者常陷入“切瘤即伤肾、保肾难祛瘤”的治疗困境。近日，淄博市第四人民医院肿瘤微创介入团队精准攻坚，成功为一例单肾透明细胞癌累及肾盂患者实施纳米刀不可逆电穿孔消融术，以超微创技术精准剿灭肿瘤，完整保留患者肾功能与尿路完整性，为复杂高危肾肿瘤患者开辟了安全高效的保肾治疗新路径。

本次就诊患者为单肾患者，经穿刺确诊为肾透明细胞癌，病灶紧邻肾盂、局部侵犯肾盂组织，位置极其刁钻。该病例存在三大治疗难题，对诊疗技术提出极致考验：其一，患者为孤立肾，无健侧肾脏代偿，无法接受肾脏部分或全部切除，一旦肾功能受损，将直接进入终身透析状态；其二，肿瘤累及肾盂、贴近尿路及肾门血管，传统热消融、冷冻消融存在热沉降效应，易灼伤血管、尿路黏膜，引发血尿、肾积水、血管损伤等并发症；其三，肿瘤位置特殊，常规微创手术难以精准界定消融边界，存在肿瘤残留、复发风险。

为有效清除肿瘤病灶、最大程度保护患者肾脏生理功能，淄博市第四人民医院放射科主任宓兵团队联合肿瘤科、麻醉科开展多学科MDT会诊，结合患者年龄、身体状况、肿瘤位置及单肾特殊生理条件，最终制定CT精准引导下纳米刀消融个体化诊疗方案。相较于传统肿瘤治疗技术，纳米刀消融（不可逆电穿孔技术）突破了冷热消融的技术局限，不依靠高温、低温杀伤肿瘤，而是通过释放微秒级高压电脉冲，在肿瘤细胞膜上形成纳米级不可逆微孔，彻底破坏肿瘤细胞活性，促使癌细胞自然凋亡，从根源上杀灭肿瘤组织。

该技术拥有组织选择性保护的独特优势，对血管、肾盂黏膜、输尿管、神经等结缔组织几乎无损伤，完美适配肾盂、肾门等危险区域的肿瘤治疗，精准实现“杀癌不留死角、护肾不损机能”。同时手术全程微创操作，仅需几根超细消融针精准穿刺病灶，无大刀口、无大面积组织损伤，局部麻醉即可完成，规避了全麻及开放手术带来的各类风险。

手术当日，介入团队凭借丰富的微创诊疗经验与精准影像定位技术，精准把控穿刺角度、深度及消融范围，避开肾门大血管及肾盂关键结构，对肿瘤病灶进行全覆盖、无死角消融，全程操作精准、安全、高效。术后即刻影像显示，肿瘤消融区域边界清晰、覆盖完整，周围正常肾组织、肾盂尿路结构完好无损，肾功能、尿路连续性均正常保留。患者术后状态平稳，无出血、血尿、感染、尿路损伤等并发症，恢复速度远超传统手术，短期内即可康复出院。

肾透明细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，而单肾合并肾盂受累肿瘤属于临床极难攻克的特殊类型。此类患者的治疗核心不再是单纯切除肿瘤，而是在彻底控瘤的前提下，最大限度保留肾脏生理功能、保障患者远期生活质量。传统治疗手段往往难以平衡“祛瘤”与“保肾”的核心矛盾，而纳米刀消融技术的落地应用，完美破解了这一临床难题。

此次单肾肾盂受累肾透明细胞癌纳米刀消融术的成功开展，充分彰显了淄博市第四人民医院肿瘤微创介入技术的硬核实力与个体化精准诊疗水平，标志着医院在复杂肾门区、肾盂旁高危肾肿瘤、孤立肾肿瘤的微创保肾治疗领域，已迈入精准化、安全化、高效化的新阶段。

未来，医院肿瘤微创介入团队将持续深耕精准肿瘤诊疗领域，不断引进、开展前沿微创技术，持续攻克各类疑难复杂肿瘤病例，以更小创伤、更高疗效、更好预后的诊疗方案，为广大肿瘤患者守护生命健康、保留生活质量。