德州市齐河县探索基金高效运行新路径 赋能县域内就医提质增效

为维护医保基金安全，引导群众就近看病就医，齐河县立足县域实际，多措并举推动医保基金高效可持续运行，逐步实现大病和慢性病留在县域，让群众在家门口享受到优质医疗服务。

齐河县依托异地就医结余留用试点改革，把减少基金外流、做强县域诊疗能力作为核心抓手，完善绩效评价，抓实基金监管，推动参保人员就医流向合理回归。一是借力分级诊疗与医共体建设，畅通双向转诊通道，引导乡镇辖区内复杂病例有序向上流转至县级医院，县域内就医格局持续优化，分级诊疗制度落地见效。二是推动县级医院医疗服务能力提档升级。深化与上级三甲医院协作，引进新技术新项目，提升疑难重症救治水平，让不少原本需要外出就诊的疾病能够在当地解决。三是优化便民就医举措，简化结算流程，推进检验检查结果互认，不断提升群众就医体验，增强群众对本地医疗机构的信任度。2026年上半年，全县CMI值同比增加3.9%、三四级手术总量同比增长14.8%，居民异地住院人次、基金支出同比分别降低4.8％、11％。

下一步，齐河县将持续深化医保与医疗协同改革，放大医保政策杠杆效应，进一步理顺县域内就医转诊秩序，强化医疗机构诊疗行为监管，做实做细医保基金精细化管控，持续推动县乡医疗资源均衡发展，持续夯实“大病不出县”建设成效，切实提升参保群众医保获得感、幸福感。