【市北妇幼科普】孕期血压悄悄升高？一文读懂妊娠期高血压防控要点

大众网记者 郑阳 通讯员 蒋裕蕊 青岛报道

妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorder of Pregnancy, HDP）是妊娠期常见的并发症之一，是导致孕产妇及围产儿不良结局的重要原因。每次产检测量血压，是早期发现妊娠期高血压疾病最简便、有效的手段。通过规律监测，可以实现早识别、早干预，从而显著改善母婴预后。

妊娠相关高血压疾病的分类

目前国内外指南将妊娠相关高血压疾病分为 4 类：

1.妊娠期高血压

2.子痫前期 - 子痫

3.妊娠合并慢性高血压

4.慢性高血压伴发子痫前期

其中，妊娠期高血压最为常见，以下重点介绍。

什么是妊娠期高血压？

诊断标准： 妊娠 20 周后首次出现血压升高，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg，且尿蛋白检测阴性，即可诊断为妊娠期高血压。若收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压≥110 mmHg，则为重度妊娠期高血压。

妊娠期高血压多为一过性，多数患者在产后 12 周内血压可恢复正常，因此最终确诊需在产后随访中明确。需要注意的是，若病情进展，出现蛋白尿（24 小时尿蛋白定量≥0.3 g，或尿蛋白 / 肌酐比值≥0.3），或伴有心、肝、肾、血液系统等任何器官损害表现，则诊断为子痫前期。子痫前期若未得到及时控制，可能进展为子痫，并增加胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等风险。

哪些人群需要重点关注？

存在以下高危因素的孕妇，建议在孕早期即进行风险评估，并加强孕期监测：

1.年龄≥40 岁或＜18 岁

2.子痫前期家族史或既往妊娠相关高血压病史

3.孕前肥胖（BMI≥28 kg/m²）

4.孕前患有慢性高血压、糖尿病、慢性肾病、自身免疫性疾病

5.多胎妊娠

6.初产妇或妊娠间隔≥10 年

发现血压升高后如何处理？

1. 规范测量与确认 测量前应安静休息至少 5 分钟，取坐位，上臂与心脏处于同一水平。若同一手臂至少 2 次测量（间隔≥15 分钟）收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg，应及时就诊，由医生进一步评估。

2. 降压治疗 根据《中国高血压防治指南（2024 年修订版）》，妊娠期高血压患者诊室血压≥140/90 mmHg 时应启动降压治疗。常用的孕期安全降压药物包括拉贝洛尔、硝苯地平等，需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。降压过程应力求平稳，避免血压波动过大，以保证子宫胎盘血流灌注。

3. 密切监测母儿情况 除血压外，还需定期监测尿蛋白、血常规、肝肾功能、凝血功能等指标，并通过超声检查及胎心监护评估胎儿生长发育及宫内状况。

孕期日常管理建议

1.休息与体位：保证每日 8~10 小时睡眠，休息时推荐左侧卧位，有助于改善子宫胎盘血液循环。

2.合理饮食：保证优质蛋白摄入，减少高脂食物，多食用新鲜蔬果，每日食盐摄入量控制在 5 g 以内，同时注意适当补钙。

3.适度运动：无禁忌证的孕妇，建议每日进行不少于 30 分钟的中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等，每周 3~5 次，以不感到疲劳为宜。

4.情绪管理：精神紧张、情绪波动可引起血压升高，建议保持情绪稳定，必要时可寻求心理支持。

预防与产后随访

对于存在子痫前期高危因素的孕妇，根据高血压防治指南建议自妊娠 12~16 周起，在医生指导下服用小剂量阿司匹林（75~150 mg/d）进行预防，直至分娩前，可显著降低早产型子痫前期的发生风险。

此外，妊娠期高血压患者在产后应进行心血管风险评估及危险因素筛查。有妊娠期高血压病史的女性，远期发生慢性高血压及心血管疾病的风险增加，建议长期关注血压变化，定期体检。

温馨提示： 妊娠期高血压并不可怕，关键在于规律产检、及时发现、科学管理。希望每一位准妈妈都能在专业团队的守护下，平稳、安心地度过孕期，迎接健康宝宝的到来。