临沂市肿瘤医院门诊手术室成功救治左前臂皮肤癌高龄患者

近日，临沂市肿瘤医院门诊手术室团队依托成熟的精准化诊断、个性化手术方案与多学科协作诊疗体系，为一名93岁高龄患者顺利完成左前臂巨大皮肤恶性肿瘤完整切除手术，术中同步实现精准创面修复、肢体功能保全，充分体现了团队在四肢复杂体表恶性肿瘤诊疗领域的常规技术实力。目前患者术后恢复平稳，创面愈合良好，肢体活动功能正常。

皮肤癌是临床常见的体表恶性肿瘤，好发于头面、四肢等暴露部位，前臂巨大皮肤恶性肿瘤临床较为少见。该病多由长期慢性刺激、反复皮损迁延不愈、紫外线照射等因素诱发，早期症状隐匿，常表现为局部皮肤结节、溃疡、色素异常增生，易被忽视。随病情进展，肿瘤会持续浸润生长，可侵犯皮肤、软组织、筋膜甚至血管、神经、肌腱，严重时出现破溃、感染、转移，危及健康与肢体功能，致残致死风险较高。

本次入院患者为93岁老年患者，多年前左前臂局部皮肤出现异常增生、粗糙破溃，偶有渗液结痂，因无明显剧烈疼痛，患者未及时规范诊治。随着时间推移，皮损持续加重，肿物进行性增大，表面反复破溃出血、继发感染，伴随局部瘙痒、疼痛、异味，严重影响日常生活。近期患者左前臂肿物增长速度明显加快，体积显著增大，肢体活动出现牵拉不适，因高龄患者手术风险高、手术切除难度大、创面修复复杂、极易损伤前臂神经肌腱导致肢体功能障碍，患者辗转多家医院均未得到有效治疗，最终前往我院门诊手术室就诊。

入院后，医院门诊手术室医护团队高度重视患者病情，第一时间进行了细致查体、完善了全面系统的检查。最终确诊为左前臂鳞状细胞癌，未见远处脏器转移，但肿瘤局部浸润严重——属于临床少见的巨大侵袭性皮肤恶性肿瘤。

为最大限度保障根治效果、规避复发风险、保全患者肢体功能，科室主任牵头组织多学科会诊，联合骨科、普外科、麻醉科、病理科、影像科专家综合研判病情。针对患者的复杂病情，专家组结合肿瘤病理类型、浸润范围与患者身体耐受情况，制定了“根治性肿瘤完整切除+精准创面修复+术后综合抗肿瘤治疗+早期功能康复”的一体化个性化诊疗方案。

在充分完善术前准备、排除手术禁忌后，考虑患者年龄大，伴有心电图异常，无法耐受全身麻醉，手术团队决定在精准局部麻醉下开展手术。术中，手术团队严格遵循无瘤操作规范，精准标记肿瘤扩大切除范围，避开前臂重要血管、神经及肌腱组织，逐层分离病变组织，对肿瘤基底及周边浸润性病变组织进行完整、彻底的根治性切除，为降低术后复发率打下来坚实的基础。之后团队根据创面缺损面积、皮肤张力及肢体功能需求，精准设计修复方案，多次“Z”型皮瓣成型，对创面进行精细整形修复，最大程度恢复前臂皮肤完整性与肢体外观。

术后，患者转入专科病房进行精细化监护与对症治疗。医护团队严格落实护理方案，密切监测。在医护团队的精心救治与悉心照料下，患者创面愈合良好，无任何并发症发生，患肢感觉、屈伸活动功能恢复正常。

本例左前臂巨大侵袭性皮肤癌的成功治疗，充分展现了该院在四肢体表恶性肿瘤根治、复杂创面修复与肢体功能保全方面的技术实力，也凸显了多学科协作诊疗模式在救治疑难肿瘤中的重要作用。未来，门诊手术室将继续深耕复杂创伤、体表恶性肿瘤及疑难创面修复等领域，不断提升医疗技术，以更优质、更精准、更高效的医疗服务，守护广大患者的生命健康与生活质量。

（临沂市肿瘤医院）