泰安市第一人民医院普外一科成功救治腹内疝致肠梗阻患者

近日，泰安市第一人民医院普外一科团队凭借精准的诊断能力与娴熟的腹腔镜微创技术，成功救治一名54岁腹内疝并发肠梗阻、肠系膜旋转不良的急腹症患者。从急诊入院到手术成功、康复出院，普外一科团队与时间赛跑，用专业与担当为患者赢得了生机。

患者张先生，因“脐周疼痛3小时”急诊入院。患者自述当日晨间无明显诱因出现脐周疼痛不适，呈阵发性，后疼痛骤然加重，转为持续性剧痛。入院查体示脐周饱满，腹肌稍紧，脐周、下腹部及右下腹部压痛伴反跳痛，腹膜炎体征明确。急诊腹部CT提示右下腹部分肠管走形不自然、部分肠管增厚水肿、肠系膜聚集密度增高，考虑腹内疝可能，同时伴有腹膜炎表现及腹腔、盆腔积液。血常规提示中性粒细胞比率高达86.5%，感染指标显著升高。

时间就是生命——普外一科主任周长山副主任医师第一时间查看患者，结合病史、体征及影像学资料，认为患者符合腹膜炎、腹内疝表现。腹内疝是一种较为罕见的急腹症，指腹腔内脏器通过腹腔内先天性或后天性裂隙、孔隙移位至异常腔隙，一旦肠管疝入并发生嵌顿，可迅速导致肠梗阻、肠缺血乃至肠坏死，若延误诊治后果不堪设想。鉴于患者腹膜炎体征明显、保守治疗效果不佳，周长山主任果断决策：无手术禁忌，立即行腹腔镜探查。

患者被送入手术室。在全麻成功后，周长山带领手术团队孙丰新、李振等主治医师，经腹腔镜探查发现，腹腔、盆腔内有少量黄白色渗出液，回肠末端与侧腹膜粘连形成环状结构，大量小肠疝入其中；更令人捏一把汗的是，向上探查发现空肠起始部自屈氏韧带发出后经系膜裂孔向右旋转——肠系膜旋转不良，小肠无法正常解剖复位。手术团队沉着应对，精细松解粘连、将疝入的小肠稳妥脱出，打开升结肠外侧腹膜、彻底打开半圆形疝环结构，使小肠及系膜走形恢复自然、扭转完全复位。整个手术过程顺利，术中出血仅约10ml，手术团队以最小的创伤解除了最大的危机。

术后，患者面临胃肠功能恢复缓慢、腹胀持续等挑战。普外一科医护团队没有丝毫松懈——医疗团队精准调控抗感染、补液及营养支持方案；护理团队24小时严密监护，做好引流管护理、生命体征监测及VTE预防。为促进胃肠功能早日恢复，科室特邀康复理疗一科会诊，采用隔物灸、常规针法、中药贴敷、穴位埋入等中医康复手段综合调理。

术后第3天，患者腹胀明显减轻；术后第5天，患者肠功能恢复、拔除引流管、开始进流质饮食；术后第14天，患者刀口愈合良好、无明显不适，顺利康复出院。

此次对腹内疝合并肠系膜旋转不良患者的成功救治，是泰安市第一人民医院普外一科急腹症综合救治能力的又一次生动体现。普外一科团队深耕普外科疾病诊疗领域多年，在肠梗阻、腹内疝、肠扭转等急腹症的微创诊治方面积累了丰富经验。用微创技术解决急危重症，用专业与担当守护百姓健康——泰安市第一人民医院普外一科团队始终在路上。

（通讯员 刘岩）