泰安市第一人民医院成功抢救“三无”高热昏迷患者，42℃生死竞速彰显医者仁心

近日，一名无名无姓、无家属陪同、无支付能力的“三无”高热昏迷患者被120急救车紧急送至泰安市第一人民医院急诊重症医学部。

入院时体温高达42℃，已处于深昏迷状态，生命垂危。面对没有身份信息、没有家属签字、没有费用来源的极端困境，泰安市第一人民医院毫不犹豫启动绿色通道，展开了一场与死神赛跑的生命争夺战。

当日下午14时58分，120急救人员冲进急诊大厅，急救车上的患者浑身滚烫、意识丧失，衣服被汗水浸透。急诊分诊护士立即测量腋下体温，体温之高，竟然将水银体温计“烤”的“爆表” ，温度大于42℃，远超人体耐受极限。

患者瞳孔对光反射迟钝，呼吸急促，四肢抽搐，心率169次/分，血压71/32mmHg……这是热射病引起的多器官功能障碍！

然而，患者身上没有任何身份证件，没有手机，无法联系家属，按照常规流程，重大抢救需要家属签字同意。但面对随时可能因持续高热导致不可逆脑损伤甚至死亡的危重局面，刘光河主任在汇报院领导同时果断拍板：“没有任何条件可讲，先救人！”

一场与超高体温的较量就此展开。急诊重症医学部医护团队分工协作，降温治疗是当务之急。与传统冰敷降温不同，急诊重症团队采用更为高效的综合降温措施——通过体外循环控温仪精准调控核心体温，降温速度提升一倍以上，同时避免了外周血管收缩导致的循环障碍。仅48分钟，患者核心体温降至38.3℃。同步冰帽头部亚低温保护，减轻脑代谢；冰盐水洗胃，快速降低腹腔温度；冰毯全身覆盖，维持体表降温……

抽丝剥茧，寻找高热背后的“真凶”

体温初步控制后，寻找病因成为下一步关键。急诊重症团队迅速安排床旁超声、头颅及胸腹部联合CT及病原学、内分泌相关检查。检验科、影像科开放绿色通道，半小时内完善检查并出具关键检查结果。

经多学科会诊，排除了中毒、颅内感染、脑卒中、急性冠脉综合征等常见病因，结合流行病史及实验室指标，最终确诊为热射病并发脓毒症休克。病因锁定后，精准抗感染治疗、清除炎症因子、脏器功能支持……一项项治疗措施有序展开，为患者赢得宝贵的治疗窗口。

重症守护，72小时不眠的生命接力

病情初步控制只是第一步。患者仍处于深昏迷状态，存在急性肾损伤、肝功能异常、凝血功能障碍等多重风险。急诊重症监护病房内，孟波与王付凯副主任带领的重症救治团队24小时不间断监护，每半小时记录一次生命体征，动态评估GCS评分及瞳孔变化，严防中枢性损伤加剧。期间患者曾出现急性肝肾损伤，急诊重症团队及时启动持续性肝肾功能保护治疗，稳定内环境。

护士长郭丽带领护理团队实施精细化管理、精确控制液体出入量、严格无菌操作预防感染……

入院后第48小时，患者体温稳定37.2℃左右，心肝肾功能指标逐渐好转，自主呼吸平稳。第72小时，患者终于睁开眼睛，神志逐渐转清。

患者清醒后，急诊重症团队通过多方渠道联系公安机关协助寻找家属，安排专人每日与患者耐心沟通，安抚情绪。临床营养科为患者制定个性化的肠内营养方案，护士长心理护理适时介入，帮助患者重建安全感和信任感。

这是一场没有家属见证的抢救，但医生的决断、护士的坚守，让“三无”患者不再无助。在这里，“生命至上”不是墙上的标语，而是每一次危急时刻的勇敢担当。泰安市第一人民医院用行动书写了最朴素的医者答案——你若性命相托，我必全力以赴。

（通讯员 刘岩）