先评估再运动 科学规避健身风险 专家详解心肺耐力健康密码

如今，全民健身深入人心，跑步、骑行、球类运动、居家健身等，成为广大市民日常健康生活的重要方式。适度运动能够强身健体、改善心肺功能、提升身体素质，但近年来，运动途中突发胸闷、心慌、气短，甚至运动猝死等意外事件频频出现，让不少市民心生顾虑。

很多市民存在普遍疑惑，每年常规体检全部正常，为什么运动时还会出现身体不适，普通人到底该如何安全运动，哪些人群运动前必须做心肺评估。针对市民普遍关心的科学健身、运动安全、心肺耐力筛查等热点问题，山东医药大学附属医院康复科主治医师王阳、主管治疗师李红卫为市民全方位科普心肺运动健康知识，破除大众健身误区，给出权威科学运动指导。 

常规体检正常并不等于可以放心高强度运动

生活中，绝大多数市民保持着每年体检的习惯，只要心电图、心脏彩超、各项血检指标全部正常，大家便默认自己心肺健康、可以随便运动、不用担心运动风险。

针对这一大众普遍存在的认知误区，山东医药大学附属医院康复科专家表示，普通体检正常，不等于可以随意高强度运动。日常做的常规体检，全部属于静息状态检查，就像汽车停稳熄火后做基础检测，只能检测人体安静状态下的基础健康情况，仅能排查明显的器质性病变。人在静止状态下，心脏耗氧量极低、供血压力极小，很多潜在的心肺隐患、血管轻微狭窄、心肺功能储备不足等问题，在安静状态下根本无法显现。

很多人群安静时心脏没有任何不适、检查也完全正常，但一旦进入运动状态，身体耗氧量、心率、血液循环速度成倍飙升，心脏负荷瞬间加大，潜在问题就会直接暴露，极易出现心肌缺血、心律失常、供氧不足等危险情况。

记者了解到，不少常年坚持跑步、健身、打球的运动爱好者，体检报告常年无异常，却依旧出现运动突发意外，核心原因正是静态体检无法评估运动状态下的心肺耐受能力。

对此，专家进一步介绍，普通体检和心肺运动评估是两套完全不同的检查体系。心肺运动试验，是动态负荷检查，专门检测人体在运动状态下的心肺储备、耐受极限、安全运动区间，能够精准测出每个人适合的运动强度、安全心率范围、最大运动承受力，真正做到个性化、精准化运动风险排查。 

查出心肺运动异常，就必须彻底停止运动？

部分市民在做完心肺运动评估、查出运动状态下心肺异常后，第一反应就是自己不能再运动了，从此彻底放弃健身、长期静养不动。对于这种极端认知，该院康复科专家纠正，真正危险的从来不是“运动”这件事，而是“在完全不了解自己身体的情况下，凭感觉运动”。查出心肺运动异常，不是让大家不运动，恰恰是为了让大家学会正确运动、安全运动。

专家告诉记者，临床中会根据心肺筛查结果，将市民的运动风险严格分为低危、中危、高危三个等级，不同风险人群，对应完全不同的科学运动方案，绝非一刀切禁止运动。

低危人群只是心肺耐力偏弱、缺乏锻炼，只要循序渐进、科学坚持运动，心肺功能会稳步提升。中危人群大多伴随高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等基础问题，医院会为其划定严格的运动强度上限、心率标准、禁止运动项目和复查周期，在安全范围内开展锻炼。即便是高危心肺问题人群，也绝对不能长期卧床不动。专家解释道。

据专家介绍，国内外多项权威医学共识证实，心肺疾病患者长期不运动、久坐静养，会直接导致心功能持续退化、血管功能变差，大幅提升复发、住院和死亡风险。科学、规范、适量的康复运动，是心肺疾病治疗和康复的核心环节之一。

康复医学科会根据患者个人身体数据，量身开具专业运动处方，精准规定运动频率、运动时长、运动强度、适宜运动项目和禁忌项目，例如低强度快走、平缓骑行、舒缓康复操等，在医护标准范围内，帮助患者通过运动改善心肺功能、恢复身体健康。

所有筛查的最终目的，不是禁止运动，而是规避盲目运动带来的危险，让每个人都能匹配自己身体条件、安全长久地坚持运动。 

心肺运动试验全程安全可控 流程规范、全程监护

不少市民想要做心肺运动评估，但心存顾虑，担心检查强度太大、身体吃不消、存在安全隐患。

针对市民的顾虑，专家详细介绍了心肺运动试验的完整流程，整套检查全程40至60分钟，流程规范、节奏平缓、全程医护监护，安全性非常高，普通市民、慢病患者均可放心检测。

记者从该院了解到，心肺运动试验并非高强度极限测试，全程分为前置筛查、静息检测、负荷运动检测、收尾监测四个阶段。检查前，医生会详细询问市民既往病史、用药情况、运动习惯，完成风险问卷筛查、静息心电图、基础血压血氧检测，提前筛除不适合检测的人群，从源头规避风险。

核心运动检测阶段，受检者只需骑行功率自行车或站立于专业跑台，佩戴心电电极、血压袖带、血氧监测设备和呼吸气体收集面罩，全程同步监测心电、血压、血氧、氧气二氧化碳代谢数据。设备会平缓、匀速小幅提升运动负荷，模拟日常爬坡、快走的运动状态，有效运动时长仅8至12分钟。

检测后期会出现腿酸、喘气、心跳加快的正常疲劳感，属于身体负荷的正常反应，不会对身体造成伤害。专家表示，整个检测过程有专业医护人员全程旁站监护，全套急救设备常备待命，受检者一旦出现不适，可随时暂停、终止检测，安全性完全有保障。

同时，专家专门提醒市民，检测前后需遵守相关注意事项。检查当天穿着宽松透气的运动服饰，检查前两小时切忌暴饮暴食，也不要空腹检测。当日禁止饮用咖啡、浓茶、酒精饮品，避免熬夜和剧烈运动。慢病患者不可自行停用降压、护心药物，用药调整必须遵从医嘱。就诊时携带既往心电图、心脏彩超、体检报告等资料，方便医生综合研判。

 

警惕“运动悖论” 盲目高强度运动暗藏致命风险

人人皆知运动养身护心，但运动意外却屡见不鲜，不少市民产生疑惑，运动到底护心还是伤心。

对此，该院专家给出权威解答，科学适量运动护心，盲目过量运动伤心，这就是医学界公认的运动悖论。

专家告诉记者，长期坚持中等强度、规律、适度的有氧运动，能够有效改善血管弹性、调节血压血脂血糖、提升心肺耐力，长期坚持可显著降低心血管疾病发病风险，心肺耐力越高，心脑血管意外风险越低。

但与此同时，高强度、突发性、超负荷运动，会在短时间内急剧升高心血管事件风险。尤其是长期久坐不运动、突然跟风高强度健身、熬夜疲劳后强行运动、感冒带病运动的人群，风险最高。

专家总结，绝大多数运动突发意外，都是多重风险叠加导致。一是身体潜藏未发现的心肺基础问题，中老年多为冠脉狭窄、冠心病，年轻人多为隐匿性心肌炎、心肌病等。二是运动强度远超个人身体耐受极限。三是熬夜、过度疲劳、精神高压、感冒感染、极端冷热天气等外部诱因叠加。

专家特别郑重提醒广大市民，病毒性感冒、发烧、感染期间，绝对禁止健身运动，必须等到所有症状完全消失后，再循序渐进恢复运动。临床中大量运动诱发的重症心肌炎，全部来自感冒带病运动。

七类重点人群 运动前务必做心肺评估

为帮助市民精准自查、规避风险，专家专门梳理出七类必须优先做心肺运动评估的重点人群，建议这部分人群在开启规律健身、加大运动强度前，务必完成专项筛查。

第一类，40岁以上男性、50岁以上女性，长期久坐、缺乏运动，计划开展跑步、球类、骑行等中高强度运动的人群；

第二类，存在高血压、高血脂、高血糖、肥胖、长期熬夜、长期吸烟等心血管危险因素，或直系亲属有早发冠心病病史的高危人群；

第三类，已经确诊冠心病、心衰、心律失常、慢阻肺等心肺基础疾病的人群；

第四类，运动中频繁出现胸闷胸痛、肩背放射性酸痛、心跳紊乱、轻微活动即气喘、头晕，运动后极度疲惫难以恢复等预警症状的人群；

第五类，家族存在50岁以下不明原因猝死史的，这一类要高度重视，青少年也不例外；

第六类，常年参与马拉松、铁人三项、高强度健身训练的专业、业余运动爱好者；

第七类，重大手术术前心肺储备评估患者、化疗前后肿瘤患者、重度肥胖减重人群、感染后持续体虚、稍活动即气喘乏力的人群。

专家同时建议，即便是日常低强度运动的普通市民，有条件也建议每年做一次心肺运动评估，建立个人心肺健康基线档案。很多市民主观认为自己运动量小、绝对安全，但爬山、广场舞、羽毛球、快走等日常运动，实际负荷往往远超个人预估。同时，心肺耐力是核心生命体征，是普通常规体检无法覆盖的重要检查项目，能够精准区分市民乏力、气喘是心脏问题、肺部问题，还是单纯缺乏锻炼，为健康管理提供精准依据。 

临时未筛查市民 牢记安全运动实操准则

针对暂时没有时间完成心肺评估、仍需要日常健身的市民，专家贴心给出一套通用、安全、可直接落地的大众运动准则，最大程度降低盲目运动风险。

专家建议，未做心肺评估前，优先选择低强度、节奏平缓、可随时停止的有氧运动，包括快走、平路骑行、椭圆机、八段锦、舒缓瑜伽等。游泳虽养护心肺，但存在心肺风险的人群务必结伴运动，选择配有专业救生员的正规场馆。

同时，未明确自身心肺耐受能力前，坚决规避HIIT高强度间歇训练、大重量负重力量训练、高强度对抗竞技比赛，避开正午高温、清晨严寒等极端天气运动。

为方便市民自测运动强度，专家分享了简单实用的居家自测方法。一是说话测试法，运动中可以完整连贯说话、无法唱歌，即为标准安全强度，说话费力、气短憋闷需立刻降速休息；二是粗略心率参考法，最大心率约等于220减去年龄，普通健身人群维持最大心率60%左右即可，长期服药人群不建议自行套用公式；三是10%增量原则，每周运动时长、运动强度涨幅，不超过上周的10%，杜绝突然暴增运动量；四是坚持完整热身放松，运动前后各预留5至10分钟缓冲时间，严禁骤然高强度开始、骤然骤停结束。

专家最后着重提醒，熬夜透支、醉酒后、空腹饱腹、情绪剧烈波动、感冒生病期间，一律禁止运动。运动途中一旦出现胸痛胸闷、大汗淋漓、心慌心悸、头晕呼吸困难等危险信号，必须立刻停训原地休息，症状无法缓解时立即拨打120，切勿自行驾车就医。

同时建议广大市民，尽量避免独自在偏僻路段、深夜独自夜跑，健身最好结伴而行。日常主动学习心肺复苏、AED使用技能，熟悉周边公园、健身场馆的AED设备位置，牢牢把握心脏骤停黄金抢救时间。

先评估、再锻炼、循序渐进、量力而行，读懂自己的心肺耐力，匹配适合自己的运动方式与运动强度，才能真正让运动守护健康、护航生活，让全民健身更安全、更科学、更长久。