两段截然不同的肠道命运，警示早筛不可缺！

53岁的吴先生（化名）是一名教师。在学校组织的肠道早癌FIT（粪便免疫化学隐血检测）初筛中，他的结果为阳性。暑假期间，他到德州市第二人民医院做内镜检查，发现结肠内长了5枚息肉状肿物。内镜诊疗团队随即为吴先生实施了ESD（内镜黏膜下剥离术）切除手术，并将所有切除组织送往病理科进行快速石蜡病理检查。

德州市第二人民医院病理科主任李华芳介绍，经诊断，吴先生最大的一枚肿物为高级别绒毛-管状腺瘤，其内部查见两处直径仅0.1厘米的区域已癌变为黏膜内癌。所幸肿物蒂部切缘为阴性，说明癌变组织被完整切除，无需再进行扩大手术。一次及时的筛查和规范的病理诊断，将早癌成功阻断在微创可治愈阶段。

另一位患者贾女士（化名）的经历则走向了反面。两年前，她通过血液Septin9甲基化初筛检查发现肠道可疑病变。病理科结合专业检测技术出具了精准报告，明确建议她尽快完善肠镜检查，以进一步明确病变性质。但贾女士自觉身体无不适，未遵医嘱。直到半个月前出现腹痛、排便习惯改变等明显症状后，她才到院接受肠镜检查，结果在升结肠处发现溃疡性病灶，病理活检证实为结肠管状腺癌。随后，她接受了右半结肠切除手术，术后病理证实已有两枚淋巴结发生转移，后续还需化疗。原本通过早期干预即可阻断的病变，最终进展为需要扩大手术和化疗的进展期癌。

“结直肠病变的隐匿性极强，早期几乎不产生特异性症状。”李华芳介绍，筛查的意义就在于发现无症状期的病变。大量研究证实，从微小息肉发展到晚期肠癌，通常需要数年，这为干预留出了充足的时间窗口。对于筛查方式的选择，无需盲目跟风，可根据肠道部位针对性进行。

FIT筛查、血液筛查，该选哪一种？

右半结肠筛查：首选血液筛查

右半结肠位置较深，病变隐匿，血液Septin9甲基化筛查无创、无需肠道准备，对右半结肠病变的检出具有优势，适合作为该部位的首选初筛方式。

左半结肠筛查：首选FIT粪便隐血筛查

左半结肠和直肠是息肉、炎症及癌变的高发区域，FIT粪便隐血检测能精准识别肉眼不可见的微量出血，操作便捷、成本较低，适合大众常态化筛查。

初筛阳性最忌“假警报”心态，真正的风险在于知晓异常后置之不理。当筛查敲响警钟，正确的下一步，便是肠镜检查。

德州市第二人民医院内镜诊疗科主任姜鹏强调，无论血液筛查异常还是FIT检测阳性，或者日常生活中出现反复腹痛、腹泻、便秘、便血、排便习惯改变等信号，都应第一时间遵从医嘱接受肠镜检查。内镜负责发现病灶并取样，病理负责判定性质并最终确诊，二者结合是结直肠疾病诊疗的核心手段。许多早期病变仅表现为微小息肉或黏膜轻微异常，只有依靠规范筛查及病理诊断，才能精准发现隐患。

李华芳提醒，结直肠癌是少数可通过筛查有效预防和阻断的恶性肿瘤。40岁以上中青年、有肠道疾病家族史、饮食作息不规律的高危人群，尤其应重视常态化筛查。根据自身情况选择血液或粪便初筛，筛查异常及时接受内镜检查，遵从病理诊断意见，不忽视、不拖延、不侥幸，是守护肠道健康最有效、最经济的路径。

专家简介：

李华芳，德州市第二人民医院病理科主任。擅长各系统肿瘤疾病的病理诊断与鉴别诊断等，熟悉分子病理学研究与诊断技术。德州市卫生与健康领军人才；担任德州市抗癌学会病理专业委员会主任委员、德州市医学会病理学分会副主任委员、德州市病理质控中心副主任委员等。

姜鹏，德州市第二人民医院内镜诊疗科主任。擅长消化道早癌筛查技术、消化道内镜诊疗技术以及食管、幽门、十二指肠、结直肠狭窄等支架置入治疗，贲门失驰缓症内镜隧道内环形肌切开术、扩张治疗，食道异物取出术，内镜下胃造瘘术，内镜下肠梗阻导管植入术，内镜下内痔治疗术等内镜微创治疗及电子支气管镜常规检查等。担任山东省研究型医院协会消化内镜学分会委员等。