青岛市市立医院多学科合力抢救十二指肠溃疡大出血患者

大众网记者 郑阳 通讯员 谢小真 青岛报道

近日，青岛市市立医院本部急诊科重症监护室(EICU)、微创介入治疗中心、消化内科、胃肠外科等专业，成功联合抢救一位十二指肠溃疡大出血患者。多学科无缝衔接、层层兜底、精准施治，患者最终转危为安，充分展现了医院急危重症救治的硬核实力与高效协作体系。

病情瞬息万变极其凶险

中年患者因“突发反复呕血、柏油样黑便3小时”同时伴随头晕心慌、四肢湿冷，被紧急送入本部急诊科。

入院时意识淡漠、心率急促，血压持续走低70/40mmHg，血红蛋白下降至55g/L，已出现失血性休克，随时可能因大出血诱发心跳骤停，病情万分凶险。

急诊内科接诊后立即启动消化道大出血多学科急救机制，第一时间开通急救绿色通道，快速建立多路静脉通路，扩容补液、紧急配血输血、监护生命体征同步开展，同时启动多学科诊疗，通知输血科尽快配血。

多层救治方案层层兜底

MDT专家集结后，在床旁共同商议后续治疗对策，但是患者病情发展之迅速远超想象——仍持续排黑便，输血后血红蛋白计数甚至低于输血前，血压呈持续下降趋势，乳酸持续升高，全身花斑，升压药物升高至极大量，出血情况就如同开闸放水的水库一样，速度远大于补液速度。

经综合评估患者循环状态、出血速度，MDT团队制定“介入优先、内镜备选、外科兜底、EICU综合管理的”阶梯化救治方案，各科室同步备台，全程不留救治空档。

出血势如奔涌，MDT生死竞速

本部微创介入治疗中心承担首要止血攻坚任务。由科主任王子轩、副主任医师王法5分钟就迅速完成股动脉穿刺腹腔动脉造影，找准出血部位后快速实施血管内填塞封闭，第一时间封堵出血血管，初步遏制汹涌出血。

本部消化内科主任李文利、胃肠外科主任梁忆波、急诊监护室主任李会同时做好准备。急诊胃肠镜已随时准备就绪，随时准备内镜下止血;EICU同步备好呼吸机、血管活性药物，应对休克、窒息风险;普外科备急诊手术方案，一旦内镜、介入均无法控血，立即急诊剖腹探查缝扎止血。

得益于阶梯化救治体系，介入手术顺利完成止血，术中患者血压逐步回升，无需转入消化或外科手术。

精细化监护闯过康复关

止血成功并非救治终点，患者经历重度失血，存在感染、再出血、脏器缺血损伤、营养衰竭多重风险。

EICU团队综合评估，精细化输血管理，纠正贫血稳定循环、保护心脑肾脏器功能;同时联合消化内科、营养科等，对患者胃肠道功能恢复以及每日能量补给细致化评判，促进患者快速恢复。

在医护人员夜以继日的照护下，患者生命体征平稳，血红蛋白稳步回升，顺利转出EICU至普通病房，现已康复出院。

出血中心MDT模式全程闭环管理

消化道大出血属于致死率极高的消化道急症，传统单科救治流程烦琐、转运耗时，极易延误黄金抢救时间。

急诊出血中心整合EICU、消化内镜、微创介入、普外科、麻醉等多学科资源，建成一站式出血急救平台。

极速响应：大出血患者入院即启动MDT，10分钟内各科室专家就地会诊，检查化验、治疗、输血、手术室等优先使用;

阶梯微创：优先无创微创止血，微创介入、消化内镜、外科分层兜底，减少开刀创伤;

全程闭环：从急诊抢救、术中治疗、重症监护到后期康复，多学科全程跟进，降低复发与死亡风险。

此次危重患者成功救治，充分彰显了急诊出血中心快速处置能力与多学科协作优势。青岛市市立医院将持续优化出血急救流程，打磨MDT联动救治体系，以高效、精准、综合的医疗技术，为各类急危重症消化道出血患者守住生命防线。