“镜”益求精，青大附院消化内科成功完成超声内镜引导下胃空肠吻合术

近日，青大附院消化内科团队成功完成超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS‑GE），为胰腺癌晚期合并十二指肠狭窄及肝转移、已无外科手术指征的患者打通进食通路。

患者由于肿瘤压迫造成十二指肠狭窄，无法正常进食。经多学科MDT评估讨论，患者病情已进展至肿瘤晚期，不适合进行手术，因胃流出道梗阻无法进食，建议先解除梗阻，恢复经口进食，改善营养状况，为后续化疗创造条件。消化内科市南病区团队充分研判病情，决定为患者实施超声内镜引导下胃空肠吻合术。

在消化内科毛涛主任的指导下以及麻醉科、内镜室医护团队的密切配合下，消化内科副主任医师刘华、王小玮通过X线透视辅助定位，顺利置入吻合支架，在胃与空肠之间搭建了一条全新的消化道旁路，绕开十二指肠梗阻部位，恢复食物通行通道。术后造影确认支架位置良好、引流通畅，成功完成胃空肠吻合。

超声内镜定位穿刺段空肠

在胃与空肠之间置入支架

术后造影确认支架位置良好、引流通畅

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EUS-GE为超声内镜介入新技术，主要适应于：①恶性胃流出道梗阻患者：包括晚期胰腺癌、壶腹周围癌、十二指肠癌、胃癌等，肿瘤压迫、侵犯导致幽门、十二指肠梗阻，已无外科根治手术指征；②部分难治性良性胃流出道梗阻（术后瘢痕、克罗恩病、慢性溃疡狭窄、十二指肠淤积症等）患者，反复扩张无效、不适合或患者不接受外科手术；③胃术后输入袢综合征患者。

与外科胃空肠吻合术相比，EUS‑GE属于经自然腔道内镜手术，无需开腹、创伤更小，术后24小时即可流质饮食，住院时间短；与X线下十二指肠支架置入对比，由于十二指肠支架位于梗阻病变段，短期内易再发梗阻，EUS-GE避开了原肿瘤梗阻区域，支架通畅周期更长、远期再干预率更低，手术风险小，更适合预期生存期相对较长的晚期梗阻患者。

目前，青大附院消化内科市南、崂山、西海岸病区均已成功开展EUS-GE技术，为晚期肿瘤合并胃流出道梗阻患者开辟了新的治疗路径，已为多名患者改善了营养状况，在保障患者生存质量方面提供了更加多元、个体化的诊疗方案。今后，青大附院消化内科将持续深耕超声内镜介入技术，积极开展新技术新项目，以微创技术为抓手，不断提升复杂疾病救治能力。

（半岛全媒体记者 毛梓权）