琴岛“医”线｜康复大学青岛中心医院病理科“火眼金睛”改写患者诊疗命运

近日，康复大学青岛中心医院病理科副主任医师丁彬收到一面饱含谢意的锦旗。锦旗背后，是一个关乎患者命运的诊疗抉择和一场跨越半年的生命守护，生动诠释了医院病理医生严谨求实、敬畏生命、敢于担当的医者初心。

诊断分歧：一张切片引发的诊疗疑云

去年12月，75岁的许老先生（化名）在外院被诊断为“胃弥漫大B细胞淋巴瘤”。这是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，通常需要立即进行化疗。为寻求规范治疗，许老先生来到康复大学青岛中心医院血液科就诊。

入院后，血液科王玲主任团队为老人进行了淋巴瘤治疗前的常规检查，包括骨髓活检、PET-CT等，结果并未提示全身有异常。出于审慎，王玲邀请医院病理科丁彬对借来的病理切片进行会诊。

接到会诊任务后，丁彬在显微镜下对切片进行了细致入微的观察。她发现，单从细胞形态和免疫表型来看，确实符合“弥漫大B细胞淋巴瘤”的特征，外院报告的Ki-67增殖指数高达90%以上，也指向高度恶性。

拥有丰富病理诊断经验的丁彬并未盲从固有报告。“诊断淋巴造血系统疾病陷阱非常多，不能光凭镜下表现，必须密切结合临床。”丁彬介绍，淋巴瘤诊断要求“四结合”：形态学依据、免疫表型支持、与临床不矛盾，必要时加做分子遗传学检测。

为此，她反复核对患者完整临床资料，发现关键矛盾点：若为高度侵袭性的弥漫大B细胞淋巴瘤，胃镜下多表现为大于2厘米的大溃疡或包块，而该患者仅存在1公分黏膜隆起，与典型恶性淋巴瘤临床表现不符。

经过反复研判，综合患者免疫表型、滤泡树突网结构及临床病灶特征，她给出了与初诊截然不同的会诊意见：“考虑淋巴组织非典型增生，建议三个月后复查胃镜”。

审慎决策：多学科协作筑牢诊疗安全防线

面对康复大学青岛中心医院与外院截然不同的诊断结果，血液科团队表现出了高度的责任感。为患者的生命健康负责，王玲与丁彬进行了充分的沟通与探讨。

考虑到化疗对老年人身体的巨大影响，以及丁彬提出的有力病理依据，王玲最终决定采纳医院病理科的意见，做出了一个审慎的决定：暂不进行化疗，让老人回家观察，并嘱咐三个月后务必复查。

执着坚守：半年持续随访验证精准诊断

丁彬的心里始终挂念着这位老人的安危。三个月复查的时间节点到了，但许老先生的儿子反馈老人“能吃能喝、状态非常好”，便未按时来院。

丁彬心里更放不下了，她坚持每个月提醒家属带老人来复查。直到半年后——今年的6月份，许老先生终于来到康复大学青岛中心医院进行了胃镜复查，结果显示为“慢性萎缩性胃炎”，无任何肿瘤迹象，老人身体健康状况良好。

这一刻，丁彬悬着的心终于放下了。庆幸的是，因为这一纸准确的报告，老人避免了一场不必要的过度化疗，免受身心创伤。

医者感悟：于方寸间守责任，于无声处护生命

许老先生和家属对康复大学青岛中心医院精湛的医疗技术、严谨的诊疗态度、高度负责的医者情怀深表感激，近日特意送来锦旗致谢。这面锦旗不仅是对丁彬副主任医师个人工作的肯定，也是对康复大学青岛中心医院多学科协作、以患者为中心诊疗模式的认可。

对此，丁彬感慨道：“一张切片、一次判读、一纸报告都会关乎对病人的诊断、治疗和命运走向。作为病理医生，要敬畏每一张切片，敬畏每一份托付。”不盲从、不武断、重细节、敢担当，一次次精准纠错、一次次严谨研判、一次次长期随访守护，早已成为她30年来日常工作的真实写照。

未来，康复大学青岛中心医院将继续秉持敬佑生命、精准严谨的行医理念，以多学科协同诊疗为支撑，以精益求精的专业能力，全力守护群众身体健康。

  （大众新闻记者 李媛）