硬核攻坚125度极重度侧弯！北大医院王宇团队分期精准矫治复杂先天性脊柱畸形患者

青少年极重度先天性脊柱畸形合并多重并发症，是脊柱外科风险极高、难度极大的疑难重症。近日，北京大学第一医院脊柱外科王宇主任团队精准施策，为一名125度重度脊柱侧弯、合并双脊髓畸形、肺功能不全的11岁患儿，实施头盆环牵引+高难度分期矫形手术，通过个体化阶梯式诊疗方案，成功攻克复杂脊柱畸形难题，帮助患儿重塑体态、挺直脊梁，彰显国内顶尖脊柱畸形精准诊疗实力。

八年畸形持续进展 

幼童身负重度复杂脊柱病变

11岁女孩小夏（化名）患有重度先天性脊柱侧弯，畸形病程长达八年。患儿幼时便被查出背部隆起异常，当地医院确诊脊柱侧弯后建议支具保守治疗。但因患儿年龄小、配合度有限，支具仅短期佩戴，未能有效遏制畸形发展。

伴随身体生长发育，脊柱畸形逐年快速加重。入院时，小夏身高仅120cm、体重24kg，身体发育滞后严重，呈现典型重度畸形体态：脊柱大幅左侧弯曲、背部剃刀背明显、躯干严重倾斜、骨盆旋转歪斜，同时伴随先天性下肢不等长。

影像学检查显示，患儿脊柱侧弯角度高达125度，合并严重脊柱后凸，胸腰段、胸段多节段椎体排列紊乱，T7、T9椎体骨性融合、楔形变，椎间隙狭窄、关节突结构异常。更为凶险的是，患儿同时合并双脊髓畸形、肺功能不全，属于临床少见、风险极高的复杂先天性脊柱畸形，直接手术极易引发脊髓损伤、呼吸衰竭等致命并发症。

多年来，家属始终关注北大医院王宇主任团队在重度脊柱畸形领域的权威诊疗技术，长期远程随访、定期拍片监测，静待最佳手术时机。近两年患儿畸形急剧恶化，家属专程带患儿赴京，托付王宇团队开展系统救治。结合患儿脊柱僵硬、畸形角度超大、身体耐受度极差的综合情况，王宇团队精准评估后确定：无法直接手术，需先行头盆环牵引治疗，同时强化营养干预，改善患儿身体基础条件，为手术保驾护航。

七十天阶梯式牵引蓄力

 精准施策筑牢手术安全底线

针对患儿125度极重度僵硬型脊柱侧弯、解剖结构畸形、神经发育异常的复杂病情，王宇团队制定头盆环渐进牵引+二期精准矫形的个体化分阶段方案。相较于传统直接手术，阶梯式治疗能够循序渐进松解僵硬脊柱组织，温和矫正躯干倾斜，大幅提升脊髓耐受度、改善肺功能，将超高风险手术逐步转化为安全可控的规范化治疗。

为期70余天的牵引治疗中，医护团队全程精细化管理。不仅动态监测脊柱畸形矫正进度，实时观察神经反应、呼吸状态，还针对性指导患儿加强高热量营养摄入，全方位改善身体储备能力，规避牵引及手术双重风险。经过两个多月的系统牵引，患儿脊柱僵硬程度明显缓解，躯干歪斜大幅改善，身体各项指标达到手术标准，具备矫形手术条件。

该病例手术堪称多重难点叠加：患儿为先天性椎体发育畸形，骨性解剖标志完全紊乱；合并罕见双脊髓畸形，神经解剖异于常人，术中极易造成不可逆神经损伤；加之体重轻、肺功能差，术中出血、脊髓损伤、术后呼吸并发症风险远超常规脊柱手术。

为突破多重技术壁垒，团队依托先进术中导航系统，在变异椎体结构中精准定位椎弓根点位、角度与深度，实现毫米级精准置钉。术中全程开展神经电生理实时监测，动态捕捉脊髓神经信号，随时规避损伤风险。团队顺利完成脊柱后路切开、导航引导下椎弓根钉棒系统内固定、胸廓成形、植骨融合等一系列高难度操作，同步拆除头盆环外固定装置，圆满完成矫形手术。

术后患儿躯干倾斜、背部隆起、身体歪斜等重度畸形外观彻底改善，体态挺拔对称，脊柱力线恢复正常，患儿家属对手术效果十分满意。

专家科普预警

把握黄金窗口期 科学防控青少年脊柱畸形

针对青少年脊柱畸形高发现状，王宇主任特别提醒，先天性脊柱侧弯具有发病早、进展快、隐匿性强、致残率高的特点，多数患儿早期仅表现为高低肩、背部不对称、体态歪斜，极易被家长忽视，随青春期发育会出现断崖式加重，最终发展为重度畸形，累及心肺、神经、骨骼多系统发育。

脊柱畸形的救治核心在于早筛查、早随访、早干预。家长需日常关注孩子体态变化，一旦发现双肩不等高、后背一侧隆起、躯干倾斜、走路骨盆不正等异常，需第一时间前往脊柱专科拍片评估。对于进展性、先天性重度脊柱畸形，不可单纯依赖支具保守治疗，需由专科医生动态评估病情，精准区分保守治疗与手术干预节点，避免错失最佳救治时机。

深耕疑难脊柱畸形领域 

高精技术为重症患儿撑起健康希望

重度、复杂、先天性脊柱畸形，是脊柱外科领域公认的高难度、高风险病种，大量疑难患儿常年辗转各地求医，因手术风险过高难以得到有效救治。

北京大学第一医院王宇主任团队长期深耕极重度脊柱侧弯、先天性椎体畸形、重度脊柱后凸等疑难病症，构建起术前三维评估、计算机模拟规划、头盆环阶梯牵引、术中导航精准置钉、神经电生理监护、多学科协作的完整诊疗体系，持续攻克各类复杂脊柱畸形技术难题。

每一例重度脊柱畸形的成功矫治，不仅是骨骼力线的重塑，更是对患儿人生的救赎。王宇团队以精准化、个体化、阶梯式的前沿诊疗方案，一次次突破技术极限，为全国众多疑难脊柱畸形患者破除病痛桎梏，用精湛医术守护青少年健康脊梁。

名医介绍

王宇，北京大学第一医院脊柱外科主任，主任医师、副教授、博士生导师。拥有北京大学骨科博士、丹麦奥胡斯大学脊柱外科双博士学位。主攻脊柱侧弯及强直性脊柱炎的手术治疗，年主刀各类脊柱畸形手术800-1000例。已作为第一作者发表SCI论著20篇，其中8篇发表在领域内权威期刊Spine上。作为通讯作者发表SCI论著15篇。获国内专利20项，国际专利1项。获 国家重点研发计划“生物医用材料研发与组织器官修复替代”专项、北京协和医院中央高水平医院临床科研专项、智善公益基金会2021黄宏李莉基金及北大医院院内交叉基金等科研经费共计2000余万元。