发言摘登·月度协商会③丨曹英娟：深化家政医养融合，赋能居家养老提质

深化家政医养融合

赋能居家养老提质

曹英娟

【省政协委员，山东大学齐鲁医院护理部主任】

居家上门医养服务是高龄、独居、失能老年群体的刚需民生保障。今年7月，国家9部门出台家政服务业高质量发展新政，全链条规范行业用工、培训、价格、监管工作，重点支持家政与居家养老、医养服务深度融合，为基层养老服务提质、民生保障升级指明了方向。

目前，我国家政医养融合服务稳步发展，初步形成“生活服务－基础照护－专业护理”的递进服务模式。但对照国家新政要求和群众高品质养老期盼，结合基层调研及医疗工作实际，行业发展仍存在突出短板。一是服务标准体系缺失，无统一分级分类服务清单，家政、护理、医护人员职责边界模糊，服务层级划分混乱。二是专业人才供给不足，从业人员多仅掌握基础生活服务技能，慢性病照料、康复护理、应急救助等专业能力薄弱，且普遍存在年龄偏大、持证率低、流动性大等问题，招人留人困难。三是资源融合衔接不畅，各类服务平台存在数据壁垒，家政与医疗、养老资源联动不足，多数企业仍为传统中介模式，缺乏系统化培育，未形成完整医养服务闭环，且城乡服务资源失衡，农村优质照护资源匮乏。四是行业监管保障不完善，服务收费不透明、私下接单脱管问题突出，纠纷处置、风险保障机制不健全，加之长护险报销繁琐、资质申报周期长等政策堵点，制约行业良性发展。

推进家政、养老、医疗一体化融合，能够构建全周期居家照护体系，精准匹配群众个性化、品质化养老需求，同时稳定社会就业、激活养老消费，是补齐基层民生短板的关键举措。为此，建议：

一是完善服务标准体系，厘清职责边界。依托国家职业标准，结合居家养老和医疗照护实际，制定统一的居家上门服务分级分类清单，明确生活服务、基础照护、专业护理三级服务定位。通过正负清单细化各岗位服务权责，厘清家政、护理、医护人员职责边界，实现服务标准化、权责清晰化、风险可控化。

二是培育专业人才队伍，夯实服务根基。整合职校、医疗机构、行业协会资源，搭建专业化医养家政实训平台，聚焦慢性病护理、康复照护、应急救护、老年心理陪护等重点开展实操培训和技能考评。落实技能、参保等扶持补贴，吸引青年及医护从业者入行，破解人才短缺难题，推动从业人员专业化、持证化、稳定化发展。

三是打通资源融合壁垒，优化照护生态。整合家政信用、养老服务、互联网+护理等现有平台资源，破除数据孤岛，实现供需匹配、过程溯源、质量监管全闭环管理。引导传统中介家政企业向员工制、医养专业化转型，扶持优质企业对接基层医疗、社区养老资源，申报长护险定点资质，打造一体化居家照护服务模式。同时在乡镇、社区布设服务及实训点位，通过菜单式预约服务推动优质资源下沉，缩小城乡养老服务差距。

四是健全监管保障机制，畅通政策落地。落实行业信用监管要求，实现机构、人员全量建档入管，统一服务规范、合同标准和收费体系，全面明码标价。完善纠纷调解机制，普及职业及意外伤害保险，营造规范透明的市场环境。统筹医保、民政、残联等多部门政策，优化长护险报销流程、降低准入门槛、精简资质申报流程，打通政策落地堵点，切实助力家政医养行业高质量发展。