招远市人民医院多学科协作成功完成巨大食管裂孔疝微创手术

大众网记者 薄晓娜 通讯员 董秀霞 烟台报道

近日，招远市人民医院普外一科（胃肠腹壁与疝外科）成功为一名85岁高龄患者实施腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补+胃底折叠术。医院依托多学科MDT会诊优势，精准化解高龄患者手术高风险难题，患者术后恢复良好，顺利出院。

据悉，该患者长期反复上腹部疼痛，时常伴随腹腔窜气感、反酸烧心等不适，食欲明显下降，体重从60公斤骤降至43公斤，在外院经过药物保守治疗后效果不佳。为进一步诊治，患者以“腹痛待查，食管裂孔疝”收入普外一科。

入院后，科室医护团队立即为患者完善胃镜、上消化道造影、腹部CT等一系列检查，排除胃、结肠占位性病变，最终确诊为巨大滑脱型食管裂孔疝。

患者已是85岁高龄，身体脏器储备功能减退，还合并多种基础疾病，围手术期风险极高。为最大程度保障患者安全，医务科副主任康卫阳牵头组织多学科MDT会诊。病例讨论会由普外一科（胃肠腹壁与疝外科）副主任医师董秀霞主持，麻醉科、呼吸与危重症科、心血管内科专家共同参与围手术期全面评估，专家们分别从心肺耐受风险、麻醉方案选择、术后肺部并发症防控等多个维度，制定出一套个体化诊疗保障方案。医用耗材管理科同步做好后勤保障，提前预置生物可吸收合成补片，配齐手术所需物资，为手术顺利开展筑牢后盾。

术前，普外一科（胃肠腹壁与疝外科）副主任张蓬波结合老年患者身体生理特点，量身定制微创手术方案，耐心向患者家属讲解病情特点、手术指征，细致对比保守治疗与外科手术的利弊，逐条说明术中风险以及术后潜在并发症，完成充分的知情告知。

手术当中，麻醉科主治医师王新彦实时监测、精准管控患者血流动力学，及时纠正血压、心率的剧烈波动，为手术保驾护航。张蓬波主刀开展腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补+胃底折叠术，整台手术历时1.5小时，术中出血量极少。即便患者膈肌裂孔缺损范围较大，手术依旧顺利完成解剖复位、裂孔修补以及抗反流重建，各项操作均达到预期效果。

术后，科室团队落实围手术期精细化管理，持续跟进患者恢复情况，开展对症护理。患者恢复进展顺利，于术后第6天康复出院。

此次高龄高危食管裂孔疝手术的成功开展，彰显了招远市人民医院多学科协作诊疗实力以及腹腔镜微创外科技术水平，医院将继续发挥专科优势，为辖区老年患者带去优质、安全的医疗服务。