山东大学齐鲁医院（青岛）多学科联手助患者从155公斤减至66公斤

近日，山东大学齐鲁医院（青岛）减重与代谢外科联合多学科团队，凭借精准研判确诊罕见病普拉德 - 威利综合征（PWS），通过综合干预、高难度微创手术及长期规范化管理，帮助患者实现体重从155公斤降至66公斤的蜕变，重获健康与生活信心。

患者小于（化姓）自幼出现异常肥胖，同时伴随生长发育迟缓、性功能异常等症状，二十余年来四处求医，始终未能找到病因，常规干预效果甚微，体重持续失控增长，严重影响身心健康与日常生活，家庭为此承受巨大压力。

2025年6月，山东大学齐鲁医院（青岛）减重与代谢外科主任陈磊休假期间，偶遇身材矮小肥胖、面容特征特殊的小于，结合其父母正常体型的情况，敏锐判断其肥胖并非单纯饮食或生活方式导致，高度怀疑为遗传性疾病，当即建议其入院系统检查。

小于入院后，医院迅速启动多学科会诊机制，组织内分泌科、神经内科、儿内科、心理科、临床营养科、减重与代谢外科等多领域专家联合诊疗。结合患者病史、临床表现及体型面容特征，专家团队高度疑似普拉德 - 威利综合征（PWS）这一罕见病。彼时患者体重指数（BMI）高达 67.7kg/m²，远超正常范围（18.5-24kg/m²），手术风险极高，团队先制定低热量饮食、运动训练、无创通气、利尿等综合干预方案，精准控制体重。

经过一个月科学干预，小于体重从 155 公斤降至 145 公斤，身体指标显著改善，后续基因检测明确确诊普拉德 - 威利综合征。针对患者病情，医院再次开展多学科评估，全面研判围手术期风险，确认具备手术条件后，由陈磊主刀实施腹腔镜袖状胃切除术。

因患者为典型中心型肥胖、四肢短小，静脉通路建立、气道管理、术野暴露均难度极大，麻醉、护理、手术团队术前周密筹备，术中密切协作。陈磊凭借丰富的重度肥胖手术经验，在受限操作空间中精准完成胃周游离、切割成形、加固缝合等关键步骤，顺利完成高难度微创手术。术后患者恢复平稳，第4天即达标出院，出院时体重降至 135公斤。

出院后，治疗进入长期管理关键阶段。在陈磊团队专业指导下，小于及家属严格遵循饮食、运动、体重管理方案，其母亲专门建立共享 Excel 表格，每日记录体重变化，便于医疗团队实时跟踪、精准指导。随着体重稳步下降，小于康复信心持续增强，依从性不断提高。

截至8月5日，小于体重从出院时的 135 公斤降至 66 公斤，各项健康指标全面改善，可独立完成日常起居，主动分担家务，性格变得开朗自信，人生轨迹彻底改变。

据了解，普拉德 - 威利综合征（PWS）为罕见遗传性疾病，以顽固性肥胖、食欲亢进、生长发育迟缓等为主要特征，极易被误诊为单纯性肥胖。此次诊疗中，山大齐鲁医院（青岛）团队从精准识别、多学科确诊、术前减重干预，到高难度手术实施、长期随访管理，形成全流程规范化诊疗体系，相关诊疗经验已发表于SCI期刊《Frontiers in Endocrinology》（影响因子 5.7），为全球普拉德 - 威利综合征合并重度肥胖患者的治疗提供重要临床参考。

（大众新闻记者 李佩佩 ）