梁山县医保局送政策上门 探索长护险服务新模式

工作人员入户宣传长护险政策

大众网记者 王悦豪 济宁报道

今年以来，梁山县医保局与中华财险济宁中支联合探索“机构+站点+家庭”服务新模式，在偏远地区设立四个服务站，将专业照护延伸至农家炕头，让政策温暖真正触达最需要的人。

服务站所有居家护理服务人员均经过系统培训、严格考核，目前已实现100%持证上岗。服务机构根据失能人员等级评估结果，结合其自身实际制定个性化服务方案，并依托移动终端全程记录服务过程。医生每月巡诊、护士定期监测，将专业医疗支持送进家门。片区护理长每月至少两次上门巡查，确保服务质量不打折扣。办公室内，回访电话每月准时响起，视频连线随时确认服务状态，“事前、事中、事后”全链条监管让温暖有迹可循。

为严格落实市县两级长期护理保险总额管控要求，相关机构每三个月对老人失能等级进行复核，发现等级变化的及时上报，由专家团队复评，不符条件的核查解约，等级降低的减少服务频次。同时，相关机构严禁将政策外服务项目纳入长护险结算范围，确保每一分基金都用在刀刃上、花在明白处。

梁山县逐村逐户开展“敲门行动”，将长护险政策送到每一户偏远人家，保障长护险政策家喻户晓。工作人员对申请人员逐一开展失能评估，严格把关、精准认定，确保符合条件的失能人员应享尽享。服务过程中，电话稽核与现场稽核并行推进，查台账、核记录，把住基金安全每一道关口，以严格监管守护群众切身利益。截至目前，梁山县已有4092人享受长护险待遇，其中202名偏远地区失能人员被这把照护之伞稳稳托住，“1+1+N”长效机制正在生根发芽。