托起“夕阳红” 撑起“半边天”——中国人寿菏泽分公司以普惠保险绘就民生暖心答卷

大众网·海报新闻记者 张雪 菏泽报道

牡丹盛放处，民生暖意浓。在鲁西南菏泽大地，从城市医院结算窗口，到偏远乡村农家小院，从耄耋老人、妇女孩童，再到奔波在路上的外卖骑手，保障触角延伸到不同群体。大病有兜底、失能有照护、特殊群体有守护，为切实化解千家万户“看病愁、照护难”的现实困境，中国人寿菏泽分公司以金融央企的责任担当，深度融入多层次医疗保障体系建设，交出一份温暖厚重的民生答卷。

菏泽是黄河入鲁第一市，截至2024年末，全市常住人口850.82万，人口老龄化程度持续加深，大病医疗负担、重度失能照护等难题，成为许多家庭绕不开的现实考题。自2013年启动新农合大病保险合作以来，中国人寿菏泽分公司扎根牡丹之都，历经十余年深耕实干，完成从单一险种经办向多层次保障主承保的迭代升级。如今政策性民生保险覆盖全市九成以上常住人口，2025年累计服务群众超900万人次，各类政策性健康险赔付支出超8.9亿元，充分发挥保险经济减震器和社会稳定器作用。

长护暖心：破解“一人失能、全家失衡” 照护有温度更有尊严

“我年纪也大了，老伴的照护我能做的有限”这是无数失能家庭最真切的感受。老人长期卧床，时刻面临褥疮、坠积性肺炎等致命并发症风险；子女陷入两难，外出谋生便无暇尽孝，居家陪护就失去收入来源。被称作社保“第六险”的长期护理保险，为万千家庭解开了这道现实难题。

在定点医疗专护机构内，病房干净整洁，各项护理设备一应俱全。78岁的退休职工张某因脑出血造成重度失能，肢体、吞咽、自主行动功能全部丧失，24小时离不开专业医疗照料。如果居家照护，家属既缺少专业医护技能，又要承担高昂护工开支。纳入长护险医疗专护后，执业医师、持证护士全天候驻区值守，每日监测生命体征，规范开展气道护理、压疮预防、肢体康复理疗等服务。自2022年4月享受长护待遇至今，长护险累计为老人报销护理费用约18.96万元。

“老人在这里长期护理，没有发生过卧床并发症。”机构护理人员介绍。长护险不仅守护住失能老人晚年的体面与安康，更解放了被照护牵绊的子女，不必停工轮岗陪护，得以重新回归正常的工作与生活。

并非所有失能老人都愿意离开熟悉的家，长护险居家上门护理，把标准化专业服务直接送进百姓家门。80岁的姚某重度失能、常年卧床，看似简单的洗澡、修剪指甲都成了照护中难以完成的重任。

转机发生在姚某儿女为其申请长护险以后。护理人员不仅定期上门开展助浴擦身、压疮防护、康复按摩等，还手把手向家属传授居家照护技巧。经过阶段性康复护理后，姚某肢体逐步放松，肌肉紧张度下降，现在手臂已能够进行小幅度活动；长期未经修剪的指甲也在护理人员的多次护理后干净整齐；照护前沉默寡言的老人也在护理后逐渐展露笑颜，还时常与家人、护理人员主动沟通。“好，真好”是其家属对长护险既质朴又直接的好评。

据了解，2025年7月，中国人寿菏泽分公司独家承办巨野县居民长护险试点，项目全面覆盖巨野县参保群众85.97万人。选定长护定点机构7家。针对长护险办理，该公司线上推出长护险专属企业微信，政策咨询、待遇查询、进度跟进指尖可办；线下设立实体服务窗口，线上线下双向联动。实实在在破解“一人失能，全家失衡”的民生痛点。

大病兜底：告别垫钱跑腿 为重病家庭点亮希望之光

一场突如其来的重病，往往会给普通家庭带来难以承受的重压。过去不少患病群众，需要先行垫付高额医药费，拿着厚厚一摞单据来回奔波办理保险理赔报销。如今，菏泽全市400余家定点医疗机构全面实现“一站式即时结报”。在医院结算窗口，基本医保、大病保险同步核算，参保群众出院时只需缴纳个人自付部分，真正实现“报销不用跑，出院即办结”。

“治疗多年，几十万的医药费压得家里喘不过气，还好有大病保险帮我们分担。”巨野孙先生的家属感慨道。据了解，孙先生于2020年确诊恶性肿瘤（肺癌），治疗期间花费达114.48万元。其中，城乡居民医保累计报销35.48万元，大病保险累计赔付26.47万元，有效缓解了其经济压力。现在孙先生已经可以在外打工，这个家，又有了奔头。

一组组数据见证保障的力度。2026年上半年，中国人寿菏泽分公司经办的菏泽市居民大病保险覆盖752.21万人，赔付79.58万人次，赔付金额3.14亿元；职工大病保险覆盖82.94万人，赔付1.02万人次，赔付总额2652.67万元。针对低保、特困等困难群体落实保障倾斜政策，降低报销起付门槛，把保障红利精准送到最需要的群众手中，牢牢守住防止因病返贫的民生底线。

普惠扩面：守护每个人 让每一份奋斗都有保障托底

民生保障的大网，不让任何一个群体掉队。菏泽惠民保作为城市定制型普惠商业医疗保险，不限年龄、不问既往病史，打破传统商业保险参保壁垒。2026年中国人寿菏泽分公司主承保该项目，当年参保规模达到26.7万人，参保人数同比增长20.22%，让普惠之光照耀到每个参保家庭。

渐冻症患者朱某，面对单支超十万元的特效药曾一筹莫展，幸运的是，其提前参保了菏泽惠民保。截至目前，朱某顺利拿到25万余元理赔款，让天价救命药从“不敢看”变成“用得起”。

奔波在城市街巷的外卖骑手、网约车司机，也拥有了专属的风险屏障。中国人寿菏泽公司承接全市新就业形态人员职业伤害保障试点，补齐灵活就业群体保障短板。自2025年7月以来，累计完成待遇拨付318件，支付365.81万元赔款，守护每一位奔跑者的平安。

与此同时，聚焦“一老一小半边天”，多项惠民工程持续发光发热。中国人寿菏泽分公司陪伴银龄安康工程已经走过十八载，为广大老年人撑起意外防护伞；女性安康工程连续运行11年，依托中国人寿全国妇联战略合作背景，构建起“宣传+筛查+救助+保险”体系，为全市低收入妇女健康提供了有力保障；2026年上半年，学生平安保险为9.32万少年儿童筑牢校园安全防线，理赔金额796.21万元。职工互助保障、计生保险同步落地见效，一张多层次、广覆盖的民生保障大网越织越密。

服务下沉：打通“最后一公里” 把关怀送到群众家门口

在菏泽的乡镇村落，处处都有民生服务队伍奔走忙碌的身影。150余人的专业健康险队伍，搭配1200余名网格化服务人员，搭建起“县‑乡‑村”三级服务网络，实现乡镇服务部全域覆盖。

针对高龄、重病、行动不便的特殊群众，开通上门受理、上门理赔绿色通道。工作人员走进农家院落，面对面解读政策，手把手协助整理业务材料，年均下乡宣讲、入户服务超5000次。线下服务柜面配齐轮椅、老花镜等适老便民设施，常态化开展金融知识“五进入”宣传，把专业政策转化为通俗易懂的大白话，让群众听得懂、会使用，真正做到“数据多跑路，群众少跑腿”。

作为驻菏金融央企，中国人寿菏泽分公司下设9个县区营业单位、118个乡镇营销服务部，2025年实现总保费35.22亿元，市场份额稳居当地寿险行业首位。在深耕保险主业的同时，公司主动融入地方发展大局，为中小微企业提供风险保障，拓宽重点群体就业渠道，积极投身乡村振兴，开展金秋助学、志愿保险捐赠等公益行动，用实际行动彰显金融央企的政治性与人民性。

民生无小事，枝叶总关情。一桩桩暖心理赔、一次次贴心服务，见证着普惠保险背后沉甸甸的民生温度。站在新起点，中国人寿菏泽分公司将持续深化政保协同，打磨产品供给、升级服务效能，推动保障扩面提质，围绕“后来居上”的发展目标，继续书写守护万家烟火安康的国寿答卷。