医峰—齐鲁二院专科风采丨专病专治，精准“拆弹”：眼底病亚专科如何为“沉默的视力杀手”按下暂停键？

编者按：峰高望远，术精济世。大众日报、山东大学齐鲁第二医院共同推出“医峰—齐鲁二院专科风采”专题。将目光投向各学科最前沿，以深度视角解码专科精进的路径，以真实案例呈现疑难攻坚的突破，集中展现齐鲁二院优势专科的硬核实力与创新活力，在攀登医学高峰的征途中，立起守护健康的坚实脊梁。

随着医疗技术的不断迭代升级，民众的就医需求也悄然发生转变——不再满足于“看得上病”，而是追求“看得精准、治得彻底”。在这一趋势下，眼科诊疗也告别了传统“大而全”的粗放模式，迈入精细化、专科化的全新赛道。

眼底病是一类累及视网膜、视神经、脉络膜和玻璃体等眼后节结构的严重眼病总称，以隐匿起病、进展无声、致盲率高、常与糖尿病/高血压等全身慢病深度关联为特征，被称为“沉默的视力杀手”。普通全科眼科受限于诊疗覆盖面广、专科深度不足，往往难以应对复杂眼底病所需的个体化、长效化救治。依托深厚的学科积淀，齐鲁二院眼科顺势而为，成立眼底病亚专科，聚焦高危、慢性、疑难眼底病症，以“专病专治、精细施策、长效管护”为特色，切实为群众筑牢视觉健康防线。

破局粗放诊疗，锚定亚专科发展初心

对于年过六旬的孙老太而言，过去的大半年时间，一直笼罩在视物模糊的阴霾里，原本安稳的晚年生活，被突如其来的眼病彻底打乱。她有着多年2型糖尿病病史，日常血糖波动不定，身体常年受慢病困扰，但她一直误以为，糖尿病只会影响身体代谢，不会损伤眼睛。虽然视力逐年下降，但她都简单归因为白内障、老花眼，从未引起重视，更没有做过专业的眼底筛查。

本以为是无伤大雅的小问题，没想到病情在悄然间持续恶化。半年前，孙老太的视力开始断崖式下滑，视野中央莫名出现黑影遮挡，看门窗、桌椅、碗筷全都扭曲变形。曾经能轻松做家务、看书看电视的她，如今连日常起居都备受影响。眼看着视力一天不如一天，随时可能彻底失明，巨大的恐慌感萦绕在孙老太心头。辗转多家机构检查，仅能做基础对症处理，无法从根源解决问题，病情始终得不到有效控制。

“知道自己是糖尿病眼底病变后，心里特别慌，就怕一觉醒来彻底看不见了。”在多方打听下，孙老太得知齐鲁二院眼底病亚专科专攻各类疑难慢病眼底病变，擅长处理复杂合并症眼病，帮助众多中老年患者保住了视力。抱着最后的希望，她专程前来就诊。

接诊团队为孙老太开展了全方位精细化眼底检查，确诊其为增殖性糖尿病视网膜病变。此时她的眼底已长出大量异常新生血管，同时一只眼睛已经发生玻璃体积血，眼底结构受损严重，如不及时处理，后期可能会发生牵拉性视网膜脱离，面临永久性失明风险。结合孙老太高龄、糖尿病病程久、全身基础情况复杂的特点，科室摒弃单一治眼的传统模式，联合内分泌科反复评估研判，为她定制了阶梯式个体化诊疗方案。

团队先精准调控血糖、稳住全身病根，从源头阻断病变进展，再分步清理眼底积血、修复受损视网膜结构，同步建立专属长期随访档案。经过系统精细治疗与长效管护，孙老太眼底病变得到控制，视力稳步回升，困扰她许久的视物扭曲问题也逐渐改善。如今的她，重新看清了清晰的万物，卸下了失明的心理重担，晚年生活重归安稳舒心。

齐鲁二院眼底病亚专科主任刘兵为患者做检查

这样的临床案例，正是当下眼科诊疗现状的真实缩影。当前国内眼科行业已全面进入细分深耕的全新阶段，传统综合性大眼科凭借全面的诊疗覆盖，可高效应对屈光不正、基础白内障、青光眼等常见眼病，是群众基础护眼就医的核心保障。但随着人群疾病谱迭代，疑难眼病、慢病相关性眼病等复杂病例逐年增多，传统大眼科“一人全科、百病通治”的模式短板日益凸显。

“诊疗范围广、病种跨度大、医师精力分散，难以对单一疑难病种开展深度钻研、技术沉淀和体系优化，容易出现诊疗针对性不足、病情研判不精细、慢病随访不系统等问题，无法适配高危眼底病的高精度诊疗需求。”在齐鲁二院眼科主任秦雪娇看来，现代眼科早已告别“大而全”的粗放诊疗时代，普通眼病可依托全科模式解决，但眼底病复杂度高、致盲风险大，只有走亚专科精细化发展道路，才能真正解决百姓看疑难眼病的刚需。

为紧跟医学亚专科发展趋势，补齐大专科粗放诊疗短板，齐鲁二院眼科在整体学科稳步发展、各亚专科稳步布局的基础上，正式细化成立眼底病亚专科。在此之前，科室眼科团队已长期承接各类眼底疾病诊疗工作，积累了丰富的常见病、疑难病救治经验，常年接收各级医疗机构转诊的复杂眼底病例，深耕眼底疾病临床研究与技术打磨多年，为亚专科独立规范化运营奠定了坚实的临床基础、技术基础和经验基础。

“亚专科的核心发展初心，就是破除大而全、泛而粗的诊疗弊端，聚焦百姓高频高发、高致盲风险的眼底专病需求。”齐鲁二院眼科副主任、眼底病亚专科主任刘兵介绍，眼底病是眼科最核心的疑难赛道之一，也是百姓致盲的重要隐患，亚专科独立发展，就是为了聚焦专病、攻克难点、精准兜底，是对大专科体系的精准补位与提质升级。

相较于兼顾全病种的普惠式诊疗，亚专科彻底实现“聚焦一点、深耕一域”，不再面面俱到，而是专攻眼底疑难，把单一病种做精、做细、做深，有效解决传统诊疗中针对性不强、精细化不足、疑难处置能力有限、慢病管理断层等问题，让眼底病患者真正实现专病专治、精准施治、长效管控。

精准定位专科赛道，聚焦高危病种

作为眼科重点打造的特色亚专科，眼底病亚专科有着清晰且精准的诊疗定位，专注深耕玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经相关疾病，是专门针对致盲性眼底疾病打造的精细化诊疗赛道，精准覆盖全年龄段高危患者，针对性解决各类特色眼底病症。

齐鲁二院眼底病亚专科主要面向三类病患，覆盖临床绝大多数致盲性眼底病。一是早产儿、新生儿群体，重点防控遗传性、早产儿视网膜病变等先天致盲性眼病；二是青少年及高度近视人群，专项处置高度近视诱发的视网膜变性、裂孔、出血、脱离等并发症；三是合并三高、代谢异常的中老年群体，重点攻克糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑病变、黄斑裂孔、黄斑前膜等疑难病种，同时承接视神经病变、葡萄膜炎、眼外伤引发的各类复杂眼底损伤病例。

这些眼底病症有着鲜明的病种特点，也是区别于普通眼病的核心诊疗难点。首先是隐匿性极强，早期多表现为无痛性视力下降，仅伴随轻微黑影飘动，极易被误诊、漏诊；其次是损伤不可逆，眼底视网膜、视神经细胞一旦坏死无法再生，错过黄金窗口期将造成永久性失明；最后是全身关联性强，多数眼底病绑定糖尿病、高血压等慢病发病，病情反复迁延，单一眼部治疗难以根治，对诊疗的系统性要求极高。

构建阶梯诊疗体系，精准分层施治

依托多年临床积淀，眼底病亚专科搭建起区别于传统大眼科的标准化阶梯式诊疗体系，实现精准筛查、分层治疗、对症施治，告别粗放式、一刀切的诊疗模式。在筛查诊断环节，专科依托完善的检查体系，可精准甄别眼底细微病变，清晰区分生理性退变与病理性损伤，精准捕捉全科容易遗漏的早期、隐匿性病灶，从源头规避漏诊误诊。

如果说老年眼底病源于慢病累积，年轻人的眼底危机，则大多源于日积月累的不良用眼习惯，且更具隐蔽性。今年32岁的上班族王先生，常年熬夜加班、高强度伏案用眼，早已习惯了眼睛干涩、酸胀的不适感。平日里偶尔眼前飘过小黑影、伴随短暂闪光感，他始终以为只是普通视疲劳，觉得休息一下就能缓解，从未放在心上。

日复一日透支用眼，让他眼部的细微隐患不断加重。即便常规全科体检结果显示无异常，他眼前的黑影、闪光症状依旧反复出现，始终无法彻底缓解。“平时不疼不痒，就是总感觉眼睛不对劲，心里一直不踏实。”为了彻底查清病因，王先生专程来到齐鲁二院眼底病亚专科，接受精细化专项筛查。

精细检查揭开了隐蔽的高危病灶，王先生被确诊为视网膜裂孔伴随局部视网膜浅脱离，若不及时救治，大概率会发展为大面积视网膜脱离，造成不可逆的视力损伤。

为第一时间阻断失明风险、最大程度保留原生视力，科室团队为王先生实施微创干预治疗，精准定位裂孔、封闭病灶、复位脱离的视网膜。整项治疗微创精准、创伤极小、恢复快速，无需长期休养。术后，王先生眼前的黑影、闪光感彻底消失，视力恢复如初。

彻底摆脱视力危机的王先生感慨万千：“一直以为只是小疲劳，没想到差点失明，幸好专科精细检查查出问题，微创治疗后完全恢复，太庆幸了。”这场无声的眼底危机，也直观印证了亚专科精细化筛查、精准施治的独特价值，为广大中青年高危用眼人群敲响了警钟。

在临床治疗中，科室根据患者病情轻重、年龄、身体状况分层施策、精准干预，依托药物、激光、微创及常规手术等多种技术，搭建起轻重分型、阶梯递进的标准化治疗路径，实现“轻症微创阻断、重症精细修复”的差异化诊疗。

深耕人才梯队建设，筑牢专科硬核实力

人才是亚专科高质量发展的核心根基，也是精细化诊疗落地的核心保障。齐鲁二院眼科眼底病亚专科传承科室多年眼科诊疗匠心，依托眼科整体雄厚的人才积淀，组建了一支结构合理、梯队完善、术业专攻的专职眼底病诊疗团队，实现全员聚焦眼底病单一领域深耕精进。

秦雪娇认为，亚专科的核心竞争力，归根结底是人才。科室坚持分层培养、专病深耕，就是要让每一位专科医师，都能扎根眼底领域、精研疑难技术，为患者提供更专业的诊疗服务。

眼底病亚专科人才梯队建设科学完善、传承有序，依托科室成熟的医师培养体系，延续老一辈眼科专家严谨治学、精研医术的优良传统，以老带新、以专育人，持续夯实专科人才实力。亚专科核心骨干医师均拥有多年眼底病专项诊疗经验，经过系统化、规范化的专科进修与临床打磨，深耕眼底疑难疾病诊疗赛道，专注精进眼底疾病诊断、激光治疗、精细手术及慢病管理技术，熟练处置各类常见病、疑难病、危重症眼底病例，具备极强的急症处置能力和复杂病情研判能力。

青年医师团队严格遵循科室“全科扎实、专科精深”的培养原则，先完成全眼科轮转夯实基础，再全身心投入眼底病专项领域深耕，常态化参与疑难病例讨论、前沿学术交流、技术复盘学习，持续更新先进诊疗理念，精进精细手术技术。秦雪娇坦言，这种专属化、精细化的人才培养模式，让团队全员始终聚焦眼底病领域迭代成长，相比全科医师精力分散、涉猎宽泛的培养模式，专科团队的专项技术更精湛、病情研判更精准、疑难处置更专业，形成了老中青有序衔接、技术传承连贯、发展后劲充足的优质人才格局，为专科持续高质量发展提供了坚实人才支撑。

依托过硬的人才梯队，专科持续突破临床诊疗难点，补齐区域复杂眼底病诊疗短板，常年承接各级医院转诊的疑难重症眼底病例，解决诸多临床棘手问题，凭借扎实的技术实力和规范的诊疗服务，积累了良好的行业口碑与患者认可度。

精细服务长效管护，彰显专科使命担当

立足眼底病慢性、进展性、易复发的疾病特点，眼底病亚专科构建起“治疗+管护+科普”的全生命周期健康管理体系，把精细化服务贯穿诊疗全过程。

在刘兵看来，多数眼底病不是一次手术、一次治疗就能彻底解决，慢病管理、定期筛查、长期随访，才是守住患者视力的关键。在临床服务中，眼底病亚专科团队始终坚守“能保守不手术、需手术必精准”的人性化诊疗原则，结合患者年龄、身体基础、病情分级、生活需求，定制个体化专属诊疗方案，拒绝过度诊疗、粗放诊疗，最大限度保全患者原生视功能、提升术后视觉质量。针对糖尿病、高血压、高度近视、中老年四大眼底病高危人群，专科建立常态化随访机制，根据患者病情等级制定定期复查计划，动态监测眼底变化，及时调整诊疗方案，有效规避病情复发、隐匿进展等问题，为慢病性眼底病患者提供长效健康保障。

专于眼底疑难，精于光明守护。齐鲁二院眼科眼底病亚专科，立足雄厚的学科根基，顺应医学精细化发展大势，以细分破局、以专业提质、以匠心行医。从破除粗放诊疗弊端，到精准聚焦专病赛道；从完善专属诊疗体系，到搭建优质人才梯队；从临床精准救治，到全周期慢病惠民，专科始终立足百姓健康需求，深耕眼底精准诊疗领域。未来将持续夯实亚专科建设，精进诊疗技术、优化服务体系、强化人才培育，持续提升疑难眼底病救治能力，以更精细、更专业、更优质的专科力量，全方位守护齐鲁百姓全生命周期视觉健康。

齐鲁二院眼底病亚专科

眼底病专科是齐鲁二院眼科重点特色专科，专注于玻璃体、视网膜、黄斑、视神经等眼底疾病诊疗，技术力量雄厚、设备先进。诊疗范围包括糖尿病视网膜病变、黄斑病变、视网膜脱离、玻璃体混浊、葡萄膜炎、视神经病变、外伤性眼底损伤等。配备免散瞳超广角眼底相机、OCT、眼底激光系统、眼底血管造影机、微创超乳玻切一体机等高端设备，为精准诊疗提供有力保障。常规开展25G/27G微创玻璃体切割术、黄斑手术、白内障超声乳化联合玻切术、眼底激光、抗VEGF玻璃体腔注药等技术，以微创、精准、保视力为特色，为患者提供规范化、个体化诊疗服务。

（大众新闻记者 李丽 周欣怡 通讯员 苏珊 林雨）