腹痛、发烧、脸发黄，别硬扛！胆囊结石掉进胆总管暗藏致命风险

“很多人体检查出胆囊结石，因为平时不痛不痒，就觉得不用管、不用治。其实，胆囊结石最可怕的不是结石本身，而是结石脱落掉进胆总管。”山东省立第三医院肝胆外科二病区主任梁荔介绍。

普通胆结石，为何会变成“致命隐患”

   梁荔介绍，胆囊负责储存、浓缩胆汁，胆总管是胆汁排入肠道的唯一通道。一旦堵住胆道，相当于身体的“胆汁排水管道”彻底堵死，随之而来的就是腹痛、高烧、皮肤眼白发黄，也就是医生常说的胆管炎。如果延误治疗，甚至可能引发重症感染、休克，危及生命。

 38岁的马女士（化名）被右上腹疼痛折磨长达两个多月。此前，她毫无诱因出现右上腹持续性胀痛，还伴随反复发热，体温最高达39℃，发作时食欲很差。起初在当地医院就诊，考虑肝功能异常，给予保肝、抗感染等保守治疗，发热虽有好转，但腹痛根源始终没有解决。

一次进食油腻食物后，马女士腹痛腹胀骤然加重。做了腹部CT与磁共振检查发现，她的胆囊内长满结石，同时胆总管下段也出现小结石，肝内外胆管已经出现轻微扩张，确诊为胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎。随后马女士辗转多家医院，都未获得最佳治疗方案，经过专业咨询，马女士专程赶到山东省立第三医院（山东省消化病医院）寻求进一步治疗。

手术中。

胆总管结石无论症状轻重，都应当尽早干预

梁荔接诊后，给马女士介绍，胆囊内的细小结石会随着胆囊收缩掉入胆总管，堵塞胆道，继而诱发胆管炎，出现腹痛、发热、黄疸等典型表现。很多患者初期当作普通胃病治疗，往往会延误病情。胆总管结石不同于单纯胆囊结石，无论症状轻重，都应当尽早干预，避免发展成重症化脓性胆管炎或胰腺炎等。    

入院查体时，马女士已经出现皮肤、巩膜黄染，腹部存在压痛，胆道炎症明确，需要尽快手术解除胆道梗阻。

结合马女士年龄、病情及美观需求，梁荔团队经过全面术前评估，排除手术风险，为患者定制了超微创腹腔镜经胆囊管胆总管取石术+胆囊切除术个性化方案，一台手术同步清除胆囊、胆总管两处结石病灶。术后，医护团队为马女士提供抗感染、补液、营养支持等系统化对症治疗，患者恢复状态良好，腹痛、发烧、黄疸症状彻底消退，腹部微小创口顺利愈合，术后病理确诊为慢性胆囊炎、胆石症。

马女士顺利康复出院，科室医生专门叮嘱：日常保持规律三餐、低脂清淡饮食，杜绝暴饮暴食、长期吃油腻食物，坚持口服利胆药物，按时返院复查，养成良好的生活饮食习惯，有效预防结石复发。

注意！胆囊结石绝非“不痛就不用治”

“腹痛、高烧、皮肤发黄，是胆总管结石梗阻的典型三大信号，出现任一组合症状，切勿拖延、切勿当作普通肠胃病治疗。胆囊结石绝非‘不痛就不用治’。”梁荔再次强调。

梁荔介绍，胆石症高发人群，日常一定要做好3点预防：拒绝暴饮暴食、少吃重油重脂，避免胆囊剧烈收缩诱发结石脱落；三餐要规律，坚决不吃早饭是胆结石加重的最大诱因；查出胆囊结石，即使不痛，也要定期复查，警惕小结石掉落堵胆管。

（大众新闻•农村大众记者 房孝钰 通讯员 曹坤 刘学鸣）