上门纾痛护安康 温情诊疗暖人心——泰和社区卫生服务中心精准破解晚期肿瘤患者居家就医难题

基层医疗有温度，民生保障有厚度。针对晚期肿瘤、重度失能等特殊群体出行受限、入院就医难、专科护理缺的难点，泰和社区卫生服务中心坚持党建引领医疗服务，紧扣群众就医便捷需求，以专业诊疗服务、个性化医疗关怀下沉一线，把服务场景由诊室延伸至群众家门口，打通重症失能患者居家就医护理“最后一公里”，用专业医术与温情服务为患者减轻病痛、抚慰人心。

病情危重：晚期肿瘤伴难治创面，患者陷入就医困境

近期，泰和社区卫生服务中心收治一名辖区乳腺恶性肿瘤晚期患者。该患者系左乳腺恶性肿瘤并骨转移，无法行手术切除。受骨转移病灶影响，患者肢体功能受限，完全丧失外出就医能力，长期居家休养。

经专科评估，患者左侧胸部形成巨大肿瘤源性创面，瘤体皮肤破溃继发感染，创面渗出量大且伴有脓性异味；创面肿瘤脆性组织增生，触碰易诱发出血，表层附着大量坏死腐肉组织。同时，肿瘤侵袭肋骨造成胸壁组织凹陷，纵向压迫纵隔及左肺，严重影响患者呼吸功能与躯体状态。加之患者病程久、身心状态差，治疗依从性不足，创面长期难以愈合，持续存在重症感染、脓毒血症、大出血等高危风险，家属缺乏专业护理能力，就医照护陷入两难困境。

党建聚力：专班下沉上门问诊，精准研判风险底数

群众有所呼，医心有所应。接到患者家属求助诉求后，泰和社区卫生服务中心党支部坚持“以人民健康为中心”的发展理念，第一时间启动重症患者居家医疗响应机制，统筹临床诊疗、伤口造口护理骨干力量，组建专项上门医疗服务团队，配备无菌换药套件、医用敷料、创面消毒制剂、应急处置设备等全套物资，与家属预约出诊时间，上门开展病情综合评估与专项诊疗服务。

入户后，泰和医护团队开展全方位查体与创面专项评估，结合患者肿瘤晚期、骨转移、免疫力低下的身体基础，重点研判胸部巨大创面的感染等级、坏死组织范围及深部组织侵袭情况，明确创面长期不愈合的核心诱因。医护人员向患者及家属详细告知病情进展风险，重点讲解创面加重、败血症、大出血等高危并发症的预警信号与应急处置措施。

精准施策：定制高频换药方案，精细化处置减轻病痛

针对患者创面渗出量大、夏季高温易加重感染、脓性异味明显的核心问题，结合肿瘤创面难治、易出血、易坏死的特点，中心医护团队制定“高频换药+动态评估”专项方案，将换药频次提升至隔日一次，重点强化创面清创、坏死组织清除、抑菌抗感染及湿性敷料覆盖等关键环节，最大限度减少患者痛苦。同时，团队建立动态评估机制，每次换药前详细记录创面大小、渗出量、异味程度及疼痛评分，根据创面变化及时调整处置策略，确保治疗方案的精准性与时效性。

在换药处置过程中，医护人员还耐心疏导患者情绪，引导其树立积极的治疗心态，提升治疗依从性，并手把手指导家属掌握患者病情观察要点、并发症识别方法及基础居家护理技巧，将专业护理延伸至家庭场景，构建起医院-社区-家庭三位一体的照护闭环。

成效显著：持续居家诊疗干预，患者身心双重获益

截至目前，在近两个月的持续性居家上门诊疗服务中，医护团队累计为患者开展专业创面换药近二十余次。经过系统性、高频次的精细化干预，患者胸部创面感染症状较前期明显减轻，创面渗出量大幅减少，肿瘤创面出血风险显著降低，躯体疼痛得到有效缓解，极大地减轻患者身心痛苦。

初心如磐：深耕居家重症服务，传递基层医疗温度

门内门外，改变的是服务的场景；医者初心，不变的是责任与温情。泰和社区卫生服务中心自2023年经高区管委批示增设以来，始终秉持“以人民健康为中心”的服务宗旨，将优质医疗资源下沉至居民家中。

从“被动接诊”到“主动上门”，从“上门服务”到“常态守护”，泰和社区卫生服务中心的实践，正是基层医疗“最后一公里”的生动写照。未来，泰和社区卫生服务中心将持续以党建引领基层医疗服务，继续深化居家医疗服务内涵，拓展服务半径，让更多行动不便的重症患者足不出户即可享受专业、温暖的医疗照护，真正把便民、利民、惠民落到实处，用心当好居民健康“守门人”。

（通讯员 肖丹、夏传龙）