突破手术禁区 淄博市中医医院攻克复杂腰椎疑难病症

腰椎反复病变、多次术后复发、内固定断裂、融合不佳......这是脊柱外科公认的高难度、高风险疑难病例，同时，多次手术造成的组织粘连、解剖结构紊乱、骨质条件差，让二次、三次翻修手术成为很多医院不敢轻易挑战的“禁区”。

近日，淄博市中医医院脊柱外科团队攻坚克难，成功为一名拥有3次腰椎手术史、合并内固定螺钉断裂、邻椎病变的复杂患者，顺利完成高难度腰椎翻修手术，精准解除患者多年顽固性腰腿痛，再次彰显该院脊柱外科对复杂疑难脊柱疾病的高超诊疗实力。

30年3次腰椎手术 病痛反复加重

这名患者腰椎病痛病史长达30余年，先后经历3次腰椎手术，病情复杂且持续进展，饱受病痛反复折磨。

1996年，患者因腰椎病变接受腰椎髓核摘除术，术后症状得到有效缓解。2019年，患者再次出现持续性腰痛、双下肢麻木乏力，检查确诊为腰椎多节段椎管狭窄、腰椎失稳，随后行腰2-腰5节段腰椎融合内固定术，术后恢复良好。2025年，患者腰椎问题复发，检查发现出现腰椎邻椎病、腰1/2椎间盘突出，随即在外院接受椎间孔镜下髓核摘除术。令人遗憾的是，术后仅2个月，患者腰腿疼痛症状复发，且持续加重。

多重问题叠加 难度系数拉满

入院前，患者腰部疼痛剧烈，伴随双侧臀部放射性疼痛、双下肢麻木酸胀不适，日常下地活动严重受限。患者长期口服止痛药物保守治疗，症状无明显缓解且持续恶化，严重影响正常生活质量，最终慕名来到淄博市中医医院脊柱外科就诊。

入院后，科室团队为患者完善腰椎核磁共振、CT等全方位精细化影像学检查，结合患者30余年病史、3次手术史及临床症状，明确诊断其为腰椎管狭窄症、邻椎病（L1/2）、腰椎融合术后、腰椎内固定螺钉断裂。

相较于普通初次腰椎手术，本例患者手术难度极高、风险极大，主要存在多重难点，患者多次手术导致腰部解剖结构紊乱、软组织与神经广泛粘连，术中极易损伤神经根、硬膜囊；原有椎体融合失败、骨不连造成脊柱力学结构失稳；加之出现内固定螺钉断裂，断钉残留增加了手术取出难度，同时邻椎新发病变、椎管狭窄多重问题叠加，对手术的精准度、安全性、整体性有着极高要求。

个体化翻修方案 重塑脊柱稳定

为最大限度保障手术安全、彻底解决患者病痛，脊柱外科主任李嗣生带领脊柱外科团队开展术前专项病例讨论，综合评估患者年龄、骨质条件、既往手术情况、病变范围及身体基础状况，规避传统手术创伤大、减压不彻底、固定不牢固、易复发的弊端，最终制定出“椎管减压+粘连松解+腰椎延长融合内固定”的个体化微创翻修手术方案。

术中，手术团队凭借丰富的复杂脊柱手术经验、娴熟精细的操作技术，精准避开粘连瘢痕组织与重要神经、血管结构，彻底松解受压神经根，全面清理椎管狭窄病灶，完成椎体间植骨融合及内固定重建，有效修复脊柱力学平衡，整台手术流程顺畅、操作精准，顺利完成所有既定手术操作。

病痛即刻解除 重拾健康活力

术后，患者腰部剧烈疼痛、下肢麻木酸胀等症状即刻显著缓解，脊柱稳定性良好，无神经损伤、感染等各类并发症。经过科室精细化术后护理与康复指导，患者恢复状态良好，顺利摆脱常年病痛困扰。

本例高难度腰椎翻修手术的成功开展，充分体现了淄博市中医医院脊柱外科在处理多次术后复发、内固定失效、融合不良、邻椎病变等复杂疑难脊柱疾病方面的过硬技术与综合实力。今后，科室将持续深耕脊柱微创、精准修复技术，不断突破疑难手术瓶颈，以更专业、更精细、更安全的诊疗服务，为区域内脊柱疾病患者的健康保驾护航。

（大众新闻·鲁中晨报记者 翟咏雪）