潜伏的 “胸膜刺客” 胸膜间皮瘤 中西医结合治疗带来新希望

大众网记者 郑阳 青岛报道

恶性胸膜间皮瘤，是一种起源于胸膜间皮细胞的侵袭性肿瘤，其发病极为隐匿，早期症状缺乏特异性。很多患者起初仅感到活动后偶发的胸痛或背痛，或反复干咳、胸闷，常被误认为“支气管炎”或“心肺功能下降”等，辗转多家医院、历经CT、胸膜活检等多种检查后，才最终确诊为恶性胸膜间皮瘤。

目前，西医主要依赖化疗及免疫治疗，但免疫治疗费用高昂，经济负担沉重。且最新临床数据显示，患者中位生存期短，5年总生存率低，疗效并不理想。因此，在现有治疗基础上，合理引入中医药协同干预，已成为改善患者预后、延长生存期、提升生活质量的重要策略。

来自临沂的李先生，因右侧胸痛反复发作，在当地医院检查后，发现胸腔积液及胸膜弥漫增厚，于2023年确诊为恶性胸膜间皮瘤，已无手术条件。为寻求更好的治疗，来到青岛市海慈中医医疗集团肿瘤中心二科付文胜主任的门诊。付文胜主任团队在全面评估其病情及体能状态后，为其量身定制了8个周期的化疗方案，并同步配合内服中药汤剂及外用抗肿瘤贴敷治疗，实现“化疗减毒增效、中药扶正祛邪”的全程管理。化疗顺利结束后，患者继续以中药内服联合外用贴敷进行维持治疗，病情持续稳定。

直至今年3月，患者复查提示病灶略有进展，团队迅速重新评估，调整策略，给予4个周期的靶向联合化疗，并同步优化内服、外用中药方剂，以增强局部抗瘤作用、减轻药物不良反应。至今，患者坚持定期到门诊复诊，持续接受中医药维持治疗，病情平稳可控，日常生活未受明显影响，甚至还能下地做些力所能及的农活。患者对目前的状态非常满意，脸上也重现了久违的笑容，对生活充满了信心。

专家介绍，由于胸膜解剖结构特殊，肿瘤沿胸壁广泛浸润，早期影像学难以捕捉，确诊时往往已属晚期，绝大部分患者失去手术机会，只能接受姑息治疗。随着病情推进，肿瘤可诱发大量胸腔积液、肺不张、阻塞性肺炎乃至肋骨破坏，患者逐渐出现严重呼吸困难、顽固性癌痛，生活质量急剧下降。