当“妇癌之王”遭遇“沉默杀手”：三项致命诊断同时降临：多学科定制“生命排雷”行动

大众网记者 郑阳 青岛报道

36岁的她，笑容灿烂，很难想象就在一个月前，她刚刚经历了一场惊心动魄的“生死排雷战”：卵巢恶性肿瘤、下肢静脉血栓、肠道转移——三个足以致命的诊断同时出现在她身上。这是一场与死神赛跑的比赛，我院妇科及时组织多学科诊疗(MDT)对患者制定合理的治疗方案。

　　第一关：术前“拆弹”——为何要先放“滤网”?

很多人不解：明明得了卵巢癌，为什么术前要先在血管里放一个“网”?

李女士术前检查发现下肢静脉血栓。这被誉为“沉默的杀手”——血栓一旦脱落，随血流堵塞肺动脉，会导致致死性肺栓塞，猝死率极高。此时若直接进行肿瘤手术，术后卧床、手术创伤都会加剧血栓风险。为此，我院血管介入科在术前成功为李女士放置了下腔静脉滤网。这把小小的“保护伞”像一张捕鱼网，能在血栓脱落的必经之路上将其拦截，杜绝了术中及术后发生致命性肺栓塞的可能，为后续肿瘤手术铺平了安全之路。

第二关：术中“会战”——卵巢、肠道、多学科联手“清扫”

卵巢癌素有“妇癌之王”的称号，70%发现时已是晚期，且极易腹腔内种植转移。李女士的肿瘤已侵犯直肠，若仅切除妇科肿瘤，残留的肠道病灶会迅速复发，生存期极短。要根治，必须实施 “卵巢恶性肿瘤细胞减灭术”+“直肠病灶切除及肠吻合术”。这要求术者既要切净盆腔肿瘤，又要精准切除肠道并吻合，稍有不慎就会出现肠瘘、严重感染。

面对难题，我院妇科团队联合胃肠外科，并依托医联体平台，邀请齐鲁医院青岛院区专家共同组成“集团军”。

手术中，妇科团队细致切除了子宫、双侧附件、盆腔肿瘤及各组淋巴结。胃肠外科团队接力，精准切除了直肠转移灶并完成肠吻合。历时数小时，所有肉眼可见的肿瘤被彻底清除，“肿瘤细胞减灭术”达到R0级别(即完全切净)——这是决定卵巢癌患者远期生存率的最关键指标。

第三关：术后“护航”——快速康复与抗凝管理

术后李女士面临两大难关：一是肠吻合口的愈合，二是抗凝与出血的平衡。依托加速康复外科(ERAS)理念，她早期下床活动，制定个体化静脉营养支持方案，胃肠功能恢复顺利;同时，我院血管介入科精准调整抗凝药物，确保了滤网保护下既无血栓复发，又无大出血。

现患者顺利康复出院，并联系我院肿瘤科团队继续后续治疗。

妇科专家提醒：

卵巢癌早期无症状，筛查要“联合”：单纯B超可能漏诊，建议联合妇科B超+HE4/CA125血液检查。

肿瘤合并血栓，千万别“只治瘤”：肿瘤患者血液高凝，若出现单侧腿肿、胸闷，需警惕血栓，务必先评估血管情况。

晚期卵巢癌，手术“切干净”比“切多少”更重要：首次减灭术达到R0是延长生命的关键，这依赖于多学科团队(MDT)的协作，而非单打独斗。

青岛西海岸新区人民医院妇科是胶东半岛妇科微创手术联盟单位，山东大学齐鲁医院妊娠滋养细胞疾病专科联盟单位，承担潍坊医学院教学及临床带教工作。是青岛西海岸新区妇科常见病、多发病、微创手术、介入手术、妇科危重病人抢救重点科室，是新区妇科质控中心主委单位。在青岛市同级医院中较早开展了宫腹腔镜微创手术、经阴道手术、盆底功能障碍手术、介入治疗子宫瘢痕妊娠及单孔腹腔镜等手术。微创手术率超过85%。

科室配有奥林巴斯宫腔镜、腹腔镜、光学电子阴道镜、LEEP治疗仪等先进医疗设备。开放床位33张，设有普妇组、肿瘤组、计划生育组、宫颈病变组、妇科内分泌组五个学组，另设有普通妇科门诊、专家门诊、妇科不孕不育及内分泌门诊、门诊手术室、流产关爱门诊等。