镜像人体的生死手术：省立医院两例高难度胰腺微创手术填山东空白

“镜面人”，医学上叫全内脏反位，发生概率不足万分之一。当“镜面人”需要接受腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）——这种被称作腹部外科“珠穆朗玛峰”的高难度手术，其救治难度无疑呈倍数上升。

近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）胰腺病诊疗中心刘军教授团队接连完成两例“镜面人”腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD），填补了山东省内专业领域的空白。放眼全国，公开报道的同类病例也仅有寥寥数例。

难上加难

罕见病人撞上外科“最难”手术

心脏位于右侧，肝脏、胆囊、胰腺也全部长在与普通人相反的位置上……若不是发现胆管下端肿瘤后辗转多地就医未果，李先生（化姓）也不会了解自己这种“镜面”的身体构造，会给医生带来多大的挑战。

“当时压力真的很大。”作为山东省规模最大的胰腺病临床中心负责人，省立医院胰腺病诊疗中心主任刘军感慨，胰十二指肠切除术本身就是风险高、创伤大的危重疑难手术，要切除多个脏器，再重建消化道，步骤繁复；在此基础上做完全腹腔镜微创手术，更是近些年才逐步发展起来的前沿技术。而眼前这名抱着最后一线希望慕名而来的恰恰又是“镜面人”，团队此前并没有类似手术的记录——截至目前，全球公开报道的同类手术才几十例，国内公开报道仅5例。

“就好比一直习惯用右手写字的人，现在要逼着你用左手写字，我们也担心失手。”刘军打了一个很形象的比方。患者整套解剖布局全部颠倒，医生几十年手术练就的操作习惯、肌肉记忆、空间思维，全部要推翻重构。患者同时合并胰腺炎症，严重黏连，分离解剖的难度再度加码。

但是，明知道这是一次巨大挑战，但挑战的另一端却是患者迫切的生存希望，刘军还是带着团队迎难而上。好在多年深耕腹腔镜胰腺外科，团队打下了扎实的技术底子，又让大家心里抱有底气。

沙盘推演

把手术过程在脑海里反复演练

解剖完全颠倒，没有现成手术模板可以照搬，团队绝不允许上了手术台才临时思考下一步怎么做。一切只能依托既往海量手术积累，从理论、模拟推演出发。

术前，刘军带领团队多次开展病例讨论，梳理全套手术预案，把每一步切割、分离、缝合吻合的流程全部做了“镜像翻译”。没有实物模型可以实操，他们就依靠多年积累的解剖经验，在大脑中反复沙盘推演。

“每一刀下在哪里，怎么分离，怎么完成胰肠、胆肠、胃肠吻合，全部要在脑子里一遍一遍过。”刘军介绍，整套操作逻辑全部反向，整个思维模式都要完成转位，想象起来都十分别扭。

而刘军也清楚，即便预想过无数遍，真正上台时，手术全程还要对抗多年形成的本能操作习惯。

好在前期的准备足够充分，手术开始后，刘军教授团队打破常规手术站位和操作习惯，采用反向布局与逆向思维，按照事前反复预演的路径，凭借扎实的解剖功底与丰富的腔镜胰腺手术经验，团队在腹腔镜下以精密操作依次完成胰肠、胆肠、胃肠等关键吻合。

最终，这台高难度手术历时4小时完成，对比常规腹腔镜胰十二指肠切除术仅多出约一小时，术中出血量很少，患者术后恢复情况良好。

厚积薄发

向国内一流全链条胰腺疾病中心迈进

短短一个月内，刘军团队完成了两例“镜面人”的腹腔镜胰十二指肠切除手术。而接连攻克省内空白的高难度手术，并不是偶然的“冒险一搏”，其背后，是中心长年累月的沉淀和积累。

作为医院首个专病诊疗中心，省立医院胰腺病诊疗中心自成立以来，始终践行“以疾病为中心”的现代化诊疗理念，深耕胰腺疾病专科建设。中心2025年成为中国胰腺病学会首批授牌的五家中心之一，通过打破传统专科壁垒，整合肝胆胰外科、消化内科、化疗科、放疗科、影像科、介入科、病理科等多学科顶尖专家资源，全面开展一体化多学科联合诊疗（MDT），实现胰腺疾病的精准诊断、个体化治疗与规范化管理。目前,中心拥有两个病区，开放64张床位，年胰腺手术超千台，高难度胰十二指肠切除术年完成500余台，腹腔镜微创手术200余台，手术总量与微创技术水平稳居山东省首位，跻身国内先进行列。

“我们的长远目标，是建成国内一流的胰腺病临床诊疗中心。”刘军表示，未来中心还将布局胰腺移植、胰岛细胞移植用于糖尿病的治疗，深耕胰腺癌的手术、放疗、化疗结合的综合治疗模式，搭建起覆盖胰腺疾病的完整诊疗链条，把内科、外科、移植、综合治疗全部纳入进来，打造真正意义上的综合临床诊疗中心，立足山东、辐射周边、面向全国，为全国各地的胰腺疾病患者带去救治希望。

大众新闻·齐鲁壹点记者 秦聪聪