北海名医·仁术访谈 | 泌尿外科主任朱同英：从“开大刀”到“不打孔” 把泌尿手术带进无创时代

编者按：百廿北海，仁心一脉。作为龙口最早的西医院，烟台市北海医院不仅积淀了深厚历史，更锤炼出一批技术精湛、德艺双馨的专家团队。即日起，大众网联合医院推出《北海名医·仁术访谈》栏目，以图文形式走近各学科带头人。我们将聚焦他们手中的“硬技术”与心中的“软关怀”，记录疑难重症的攻坚故事，传递医患之间的温暖信任。在这里，看见医者的匠心与坚守。

   大众网记者 林晓冬 烟台报道

在烟台市北海医院，泌尿外科主任朱同英二十余年如一日，专注于一件事：如何用更小的创伤，帮病人解决更复杂的问题。从早年 “开大刀” 到后来 “打小孔”，再到如今绝大多数手术通过人体的自然腔道无创完成，他把泌尿外科微创技术磨砺到了极致。他说：“医生的使命，就是用最小的代价，帮病人把最难以言说的痛苦化解掉。”

技术破局：一场与 “巨大结石” 的硬仗

在朱同英的从医生涯里，挑战复杂危重病例早已是家常便饭。前不久，吴阿姨因长期腰部不适来院，检查结果让经验丰富的朱同英都倒吸一口凉气：肾内长有一枚巨大的鹿角状结石，体积达 6cm×5cm，CT 值高达 1416HU—— 这意味着这块石头不仅大，而且硬得像 “花岗岩”。

更棘手的是，吴阿姨合并多重耐药菌株感染，手术中稍有不慎，感染性休克、尿脓毒血症等致命并发症就可能瞬间引爆。传统开放手术创伤太大，单一微创术式又面临耗时长、结石残留率高的尴尬。面对这块难啃的 “硬骨头”，朱同英反复比对影像片子，最终敲定了龙口首例 “健侧卧位双镜联合碎石术”。

术中，患者保持健侧卧位无需翻身，经皮肾镜如同 “凿山开路” 般高效粉碎主体结石，输尿管软镜则像 “精细扫雷” 一样精准清理残留的细小结石。双镜配合，一静一动，将结石 “一网打尽”。术后复查 CT 显示结石完全清除，无残留、无并发症。吴阿姨当天就能下床活动，逢人便感慨：“没想到在北海医院就能解决这么大的难题，恢复得这么快！”

挑战禁区：为高龄患者拆除 “定时炸弹”

如果说技术创新考验的是手上的 “金刚钻”，那么挑战超高龄手术禁区，则更考验医者的胆识与担当。94 岁的抗美援朝老兵李爷爷，被前列腺增生折磨了 20 多年。因合并慢阻肺、冠心病等，多家医院因麻醉风险太高而将他拒之门外。老人长期佩戴导尿管，反复感染、血尿等，生活质量极差。

面对这位老英雄，朱同英没有丝毫犹豫，迅速牵头麻醉科、心内科、重症医学科开展 MDT 多学科会诊，制定了详尽的应急预案。考虑到老人心肺功能极差，无法耐受长时间麻醉，朱同英摒弃了常规术式，创新性地采用截石位下局部浸润麻醉强化，施行经尿道前列腺热蒸汽消融术。整个手术仅耗时 10 分钟，出血量不足 10ml，通过快速有效的方式，解除了困扰老人二十余年的 “水龙头” 堵塞问题。术后第 7 天拔除尿管，当久违的顺畅排尿感回归时，这位在战场上不曾流过泪的老兵，紧紧握住了朱同英的手。

深耕早筛：把防线建在 “未病” 之前

作为扎根基层的科室领头人，朱同英深知，顶尖的微创技术是守护健康的最后一道防线，但把防线前移，让百姓不得病、晚得病，才是真正的医者仁心。他发现，许多农村患者缺乏体检意识，不少前列腺癌患者来就诊时已是晚期骨转移，仅仅是因为腰疼、腿疼才来检查。

为此，朱同英不仅在日常坐诊中不厌其烦地向每一位适龄男性普及 PSA（前列腺特异性抗原）筛查的重要性，还积极向医院体检部门建言献策，力主将 PSA 检测纳入 55 岁以上人群的常规体检套餐。他常说：“哪怕一次筛查能多发现一个早期病变，背后就是一个家庭的圆满。”

从医二十余年，朱同英把时间几乎都给了患者和手术台。无论是通过一根导丝为患者解除输尿管梗阻，还是在腹腔镜下精准剥离肿瘤，他始终践行着 “以最小创伤解除病痛” 的誓言。从社区义诊到外院帮扶，从技术创新到人文关怀，朱同英用一把把冰冷的器械，传递着最有温度的守护，为龙口群众筑牢坚实可靠的泌尿健康屏障。