淄博市医疗保障局桓台分局：“四举措”提升异地就医服务效能

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2026年以来，淄博市医疗保障局桓台分局坚守为民初心，持续优化异地就医服务体系，推动异地就医结算服务提档升级，努力破解群众异地就医垫付压力大、办事跑腿多、报销周期长等痛点问题，让医保便民红利直达群众。

加大政策宣传力度。制发“异地就医”等系列医保小知识、短视频15期，开展医保政策“进医院”“进乡村”“进社区”“进机关”等宣讲培训活动30余场次，普及异地就医备案流程与报销政策；充分利用群众到医保窗口或使用电话办理业务的有利时机，开展医保政策一对一宣传，提高医保政策宣传实效，让更多参保群众知晓异地就医政策。

优化异地备案服务。积极推行临时异地就医备案承诺制，精简材料、压缩时限，引导参保群众可通过“淄博医保”小程序、国家医保服务平台APP，提交异地就医备案需求，落实专人即时审核，线上受理1800余人次，对不符合备案条件的，及时电话联系，做好政策解释，实现“不见面审批、零跑腿办理”，让异地备案变得更加轻松便捷。

扩大异地联网范围。积极指导和督促定点医疗机构进行医保系统接口改造，2家县属医院完成结算程序改造，实现居民医保生育住院和分娩费用直接结算；施行慢特病跨省就医直接结算，将全县39家定点医疗机构全部接入国家平台，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等10种门诊慢特病治疗费用实现跨省医保直接结算。

提升手工审核效率。优化手工零星报销流程，缩短手工零星报销周期，对于因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法异地联网结算的，实施零星费用手工报销，应用OCR智能审核系统，实现从结算到支付全流程电子化、智能化、高效化，零星报销审核时限压缩到10个工作日，为群众办理手工报销900余笔，提高了零星报销审核的工作效率。