9小时微创精细攻坚——山东健康集团莱芜中心医院成功切除直径11.5厘米巨大膀胱肿瘤

近日，山东健康集团莱芜中心医院泌尿外科携手山东省立医院专家，成功为一名56岁男性患者实施高难度“腹腔镜下膀胱癌根治术+双侧输尿管皮肤造瘘术”，历经近9小时完整切除直径11.5厘米的巨大膀胱恶性肿瘤。

病情复杂，20余年顽疾已成晚期肿瘤

患者李先生（化名）受尿频、尿急、排尿困难等困扰长达20余年，近半年症状加重，严重影响日常生活。入院后，经CT及病理活检，综合诊断为膀胱癌（T3NxMx）。病理报告显示为“高级别浸润性尿路上皮癌伴鳞状分化”，肿瘤直径达到11.5厘米，且已侵犯肌层。

更棘手的是，该患者合并极高危3级高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、颈动脉硬化、双下肢静脉血栓形成及陈旧性骨折等多种基础疾病，手术风险明显增加。面对复杂病情，常规经尿道电切手术和单纯的膀胱部分切除术已无法完整切除病灶，根治性膀胱全切术成为唯一可行的治疗方案。

专家联手，9小时微创精细“拆弹”

为降低手术风险，泌尿外科团队与山东省立医院泌尿外科专家尉立京主任医师进行详尽的术前讨论与准备，决定采用“腹腔镜微创+下腹部小切口”术式。术中，团队在腹腔镜下精准游离双侧输尿管，确认无肿瘤侵犯后，克服巨大肿瘤占据盆腔空间带来的操作困难，精准剥离覆盖在膀胱及周围组织上的腹膜与脏器，完整游离并切除膀胱及肿瘤，经腹部约6厘米的切口顺利取出标本。经过近9小时的精细操作，手术顺利结束。术中及时输注红细胞及血浆以维持生命体征稳定，未发生周围脏器及重要神经血管损伤。

此次高难度手术的成功实施，不仅体现了莱芜中心医院泌尿外科在复杂肿瘤微创手术领域的精湛技术，也展现了医院在应对高危、复杂外科患者时的综合救治能力。（通讯员 徐光 尚雨荷）